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19.颈动脉系统TIA通常表现为发作性单肢轻瘫最多见。（助理不涉及）
20.椎-基底动脉系统TIA常见症状：眩晕、平衡障碍，少数伴耳鸣。可有特征性症状：①跌倒发作：患者转头或仰头时下肢突然失去张力而跌倒，无意识丧失，可很快自行站起；②双眼视力障碍（一过性黑矇）。（助理不涉及）
21.不同类型脑卒中的鉴别诊断 | |||
鉴别要点 | 脑梗死 | 脑出血 | 蛛网膜下腔出血 |
病因 | 动脉粥样硬化、小动脉硬化、心源性栓塞、其他 | 高血压，淀粉样血管病 | 动脉瘤或动静脉畸形 |
起病年龄 | 中老年 | 中老年 | 各年龄 |
发病情况 | 安静 | 活动或激动 | 活动或激动 |
头痛 | 极少 | 较多 | 几乎均有,剧烈，呕吐 |
偏瘫 | 多 | 多 | 几乎无 |
脑膜刺激征 | 极少 | 可有 | 几乎均有，明显 |
CT检查 | 低密度灶 | 高密度灶 | 脑沟脑池高密度 |
22.缺血性卒中脑CT检查：发病6小时内多正常，24小时后病灶呈边界不清的低密度改变。
23.脑卒中血管再通治疗：对适合者，在起病4.5小时内应予以静脉注射重组的组织性纤溶酶原激活剂（rt-PA）。静脉溶栓的禁忌证是：血压大于180/110mmHg；近期有重大手术、脑梗死等情况；有脑出血、蛛网膜下腔出血史；有出血倾向或血小板计数低于100×109/L。
24.脑卒中抗血小板聚集治疗：未接受溶栓治疗者应尽早，或溶栓治疗24小时后，开展抗血小板聚集治疗。
25.丘脑-内囊出血：严重者意识障碍突出，有典型的偏瘫、偏身感觉障碍和同向偏盲（“三偏”综合征）。
26.小脑出血多表现为突然发生的头晕、眩晕、头痛、剧烈恶心呕吐，伴意识障碍，查体可见眼震、小脑性共济失调、颈项强直等。
27.脑出血急性期高血压处理：如血压在≥180/105mmHg，可适当给予作用较温和的降压药，如呋塞米（速尿）、尼卡地平、乌拉地尔等。使血压维持在略高于发病前水平。
28.脑疝总结
造成枕骨大孔疝：后颅窝肿瘤；
造成小脑幕裂孔疝：颞部硬脑膜外血肿；
造成蛛网膜下腔出血：颅内动脉瘤。
29.帕金森病：静止性震颤常为首发症状。常见的临床表现还有肌强直、动作迟缓、姿势反射障碍等。
30.颅内压增高是指在病理状态下，颅内压力超过200mmH2O。
31.癫痫持续状态是指持续30分钟以上的癫痫的一系列间隙极短的密集发作或连续发作。控制抽搐首选地西泮。
32.癫痫分类
1）单纯部分（无意识障碍）性发作
运动发作（包括Jackson癫痫）；特殊感觉或躯体感觉发作（视觉、嗅觉、味觉、前庭平衡觉）；自主神经发作；精神发作。
Jackson癫痫：发作自一侧开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展。
2）复杂部分性发作
在意识障碍为背景的基础上，出现错觉、幻觉等精神症状以及自动症等。事后不能回忆。
3）失神发作：失神发作者在EEG上呈规律和对称的3周/秒棘慢波组合；意识短暂中断，约3～15秒；无先兆和局部症状；发作和中止均突然；每日可发作数次至数百次。事后立即清醒，继续原先之活动，对发作无记忆。
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