欢迎大家收藏转发分享，给小编一丢丢动力！
☀ 每天推送最新医药考试信息，同步练习，考试资讯，名校名师课程，考试题库app，重要医学资讯等诸多优质内容，是最全面、最专业的医药考试微信平台
每日晨读，每天积累一点，积少成多，大家加油！
39.功血相关知识
无排卵性功血 （最多见） | 有排卵性功血 | ||
黄体功能不全 | 子宫内膜不规则剥脱（黄体萎缩不全） | ||
好发人群 | “一老一少” 绝经过渡期、青春期 | 生育期 | 生育期 |
临床表现 | 来了不走 走了不来 子宫不规则出血 月经失去周期性 | 黄体早死、月经早来 周期缩短、月经频发 不易受孕、容易流产 | 黄体该死不死 月经来了不走 周期正常、经期延长 |
辅助检查 | 1.基础体温单相 2.经前诊断性刮宫：为增生期子宫内膜 | 1.基础体温双向 →高温相持续时间短 2.经前诊断性刮宫： 分泌期内膜，但分泌反应不良 | 1.基础体温双向 →高温相下降缓慢 2.月经第5～6天刮宫：仍可见分泌内膜，或呈混合内膜 |
治疗 | 1.青春期和生育期： 原则：止血、调周期、促排卵 2.绝经过渡期： 原则：止血、调周期、减少经量、防内膜癌 | 黄体酮或hCG | |
40.闭经诊断步骤
第一步：孕激素试验：阳性→Ⅰ度闭经；
阴性→雌、孕激素序贯试验
第二步：雌、孕激素序贯试验：阴性→子宫性闭经；
阳性→Ⅱ度闭经；
第三步：FSH、LH水平测定：升高→卵巢性闭经；
不升高→垂体兴奋试验；
第四步：垂体兴奋试验：阴性→垂体性闭经；
阳性→下丘脑性闭经。
41.子宫内膜异位症与子宫腺肌病对比记忆
子宫内膜异位症 | 子宫腺肌病 | |
症状 | 痛经 | 痛经，有子宫手术史 |
体征 | 盆腔内、附件区—— 触痛性包块儿、结节 卵巢最常见 | 子宫——增大、变硬 |
辅助检查 | 腹腔镜 | B超肌层有不规则回声区 |
治疗 | 假孕疗法（孕激素） 手术（药物治疗无效，或包块直径＞6cm） ＜45岁保留卵巢 ＞45岁做根治性手术 | 手术（45岁以下保留卵巢） |
42.绒癌、侵蚀性葡萄胎、葡萄胎的鉴别
葡萄胎 | 侵蚀性葡萄胎 | 绒毛膜癌 | |
妊娠史 | 无 | 葡萄胎 | 各种妊娠 |
潜伏期 | 无 | 6个月以内 | 12个月以上 |
绒毛 | 有 | 有 | 无 |
滋养细胞增生 | 轻→重 | 轻→重，成团 | 重，成团 |
浸润深度 | 蜕膜层 | 肌层 | 肌层 |
转移 | 无 | 有 | 有 |
组织坏死 | 无 | 有 | 有 |
43.阴道炎总结
滴虫阴道炎 | 假丝酵母菌病 | 老年性阴道炎（助理不涉及） | 细菌性阴道病 | ||
病因 | 阴道毛滴虫 | 假丝酵母菌 | 雌激素下降，阴道自净能力下降 | 菌群失调： 乳杆菌减少，厌氧菌繁殖 | |
阴道内 环境 | pH＞4.5 | pH＜4.5 | pH增高 | pH＞4.5 | |
传播 途径 | 直接和间 接传染 | 自身直接及间接 | 自身传染 | 自身传染 | |
临床 表现 | 白带量多，稀薄、泡沫状及外阴瘙痒 | 外阴瘙痒灼痛、白带呈白色凝乳块状或豆渣样 | 白带稀薄、淡黄色或血样脓性、瘙痒 | 白带灰白均质稀薄、鱼腥臭味、痒 | |
阴道 黏膜 | 红肿、出血点草莓状外观 | 有白色膜状物 擦除后见黏膜 红肿糜烂或溃疡 | 阴道萎缩状 充血、出血点 | 阴道黏膜无充血 | |
实验 室检查 | 悬滴法 | 悬滴法 | 悬滴法 | 胺臭味试验阳性、线索细胞 | |
防治 | 阴道甲硝唑全身局部同时用药。夫妻同治 |
祛除易感因素 抗真菌药 |
小剂量雌激素甲硝唑、氧氟沙星阴道给药 | 甲硝唑全身局部同时用药 | |
44.宫颈癌的临床分期
Ⅰ期 | 癌灶局限于子宫颈（扩展至子宫体应被忽略） |
ⅠA期 | 镜下浸润癌，浸润深度﹤5mm |
ⅠA1期：间质浸润深度﹤3mm | |
ⅠA2期：间质浸润深度≥3mm，﹤5mm | |
ⅠB期 | 肿瘤局限于子宫颈，镜下最大浸润深度≥5mm |
ⅠB1期：癌灶浸润深度≥5mm，最大径线﹤2cm | |
ⅠB2期：癌灶最大径线≥2cm，﹤4cm | |
ⅠB3期：癌灶最大径线≥4cm | |
Ⅱ期 | 肿瘤超越子宫，但未达阴道下1/3或未达骨盆壁 |
ⅡA期 | 侵犯上2/3阴道，无宫旁浸润 |
ⅡA1：癌灶最大径线﹤4cm | |
ⅡA2：癌灶最大径线≥4cm | |
ⅡB期 | 有宫旁浸润，未达骨盆壁 |
Ⅲ期 | 肿瘤累及阴道下1/3和/或扩展到骨盆壁和/或引起肾盂积水或肾无功能和/或累及盆腔和/或主动脉旁淋巴结 |
ⅢA：肿瘤累及阴道下1/3，没有扩展到骨盆壁 | |
ⅢB：肿瘤扩展到骨盆壁和/或引起肾盂积水或肾无功能（除非已经由其他原因引起） | |
ⅢC：不论肿瘤大小和扩散程度，累及盆腔和/或主动脉旁淋巴结（注明影像学还是病理学） | |
ⅢC1：仅累及盆腔淋巴结 | |
ⅢC2：主动脉旁淋巴结转移 | |
Ⅳ期 | 肿瘤侵犯膀胱黏膜或直肠黏膜（活体证实）和/或超出真骨盆（泡状水肿不分为Ⅳ期） |
ⅣA期：侵犯盆腔邻近器官 | |
ⅣB期：远处转移 |
45.子宫内膜癌的手术病理分期
Ⅰ期 | 肿瘤局限于子宫体 |
ⅠA：癌浸润深度＜1/2肌层 | |
ⅠB：癌浸润深度≥1/2肌层 | |
Ⅱ期 | 肿瘤累及宫颈间质，但无宫体外蔓延 |
Ⅲ期 | 肿瘤局部和（或）区域扩散 |
ⅢA：肿瘤累及子宫浆膜和（或）附件 | |
ⅢB：阴道和（或）宫旁受累 | |
ⅢC：盆腔淋巴结和（或）腹主动脉淋巴结转移 ⅢC1：盆腔淋巴结阳性 ⅢC2：腹主动脉旁淋巴结阳性伴（或不伴）盆腔淋巴结阳性 | |
Ⅳ期 | 膀胱和（或）直肠转移，和（或）远处转移 |
ⅣA：膀胱和（或）直肠黏膜 | |
ⅣB：远处转移，包括腹腔内转移和（或）腹股沟淋巴结转移 |
46.女性生殖系统三大恶性肿瘤
宫颈癌 | 内膜癌 | 卵巢肿瘤 | |
原因 | 宫颈长期受刺激、HPV | 雌激素高度影响 | 卵巢持续排卵 |
转移途径 | 直接蔓延 | 直接蔓延 | 直接蔓延、腹腔种植播散 |
临床表现 | 接触性出血 | 绝经后阴道流血 | 腹部包块、腹水；蒂扭转 |
辅助检查 | 筛查：宫颈刮片（TCT）——脱落细胞学检查； 阳性结果：LSIL/HSIL 确诊：活检 | 分段诊刮 | 肿瘤标志物：上皮癌（CA125）、内胚窦瘤（AFP）、颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤（E） 腹水找瘤细胞； 腹腔镜活检 |
治疗
| 子宫颈上皮内瘤变（SIL/CIN） LSIL/CINⅠ：随访，亦可物理治疗 LSIL/CINⅡ～Ⅲ：应行子宫颈锥切术 浸润癌 手术治疗适用于ⅠA～ⅡA期患者 ⅡB以上或不能耐受手术的早期子宫颈癌患者应行放射治疗或同步放化疗 | Ⅰ期——全子宫切除术加双侧附件切除 Ⅱ期——广泛性子宫切除术＋盆腔淋巴结及腹主动脉旁淋巴结清扫 Ⅲ期和Ⅳ期——行肿瘤减灭术，同时行淋巴清扫术 | Ⅰ期：分期手术； ≥Ⅰc期：手术＋化疗 1.卵巢恶性生殖细胞肿瘤和性索间质细胞肿瘤最常用化疗方案是——BEP（博来霉素＋依托泊苷＋顺铂方案） 2.卵巢上皮癌的一线首选化疗方案是——TC |
47.多囊卵巢综合征诊断标准：（助理不涉及）
①稀发排卵或无排卵；
②高雄激素的临床表现和（或）高雄激素血症；
③卵巢多囊改变：超声提示一侧或双侧卵巢直径2～9mm的卵泡≥12个，和（或）卵巢体积≥10ml；
以上3项中符合2项并排除其他高雄激素病因。血LH增高、LH/FSH比值增高是非肥胖型多囊卵巢综合征特征。
48.宫内节育器放置时间：月经干净后3～7日无性交。人工流产后可立即放置。产后42日恶露已净，会阴切口已愈合，子宫恢复正常后放置。剖宫产后半年放置。含孕激素IUD在月经第4～7日放置。
49.宫内节育器取器时间：月经干净后3～7日为宜。带器早期妊娠行人工流产同时取器。带器异位妊娠术前行诊断性刮宫时，或在术后出院前取出IUD。因子宫不规则出血，随时可取，取IUD同时需行诊断性刮宫，刮出组织送病理检查，排除内膜病变。
50.使用药物流产与人工流产的时间区别
药物流产 | 妊娠49天内（≤7周） |
人工流产 | 负压吸宫：妊娠10周以内 |
钳刮术：妊娠10～14周 |
51. 分娩镇痛的基本原则①对产程影响小;②安全，对产妇及胎儿不良作用小;③药物起效快、作用可靠、给 药方法简便;④有创镇痛由麻醉医师实施并全程监护。（助理不要求）
52. 压力性尿失禁临床分度： I级尿失禁只发生在剧烈压力下，如咳嗽、打喷嚏或慢跑。2. Ⅱ级尿失禁发生在中度压力下，如快速运动或上下楼梯。 3. Ⅲ级尿失禁发生在轻度压力下，如站立时，但患者在仰卧位时可控制尿液。（助理不要求）。
目前100000+人已关注加入我们
版权声明：医考通工作室整理发布，转载请注明出处
内容源自网络，如有侵权请联系我们删除
欢迎大家收藏转发分享，给小编一丢丢动力！
嘻嘻(#^.^#)
绝密押题卷，陪你迎战考试，
会解题会答题，押考点手不生，
考点全覆盖，学习更彻底，
一卷在手，高分我有！
💥考前绝密押题卷火爆上线🎊
重难点全面突破，易考题一网打尽
🏻⚕️医考培训多年大咖名师的考题预测！
🏻拥有此卷如虎添翼，让你在笔试决战中轻松胜出！
️火爆派送中，现货速发！
️有需要的同学进入扫码进店抢先订购‼️
