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思维导图
慢性胃炎
一、发病原因（最常见/最主要病因）
幽门螺杆菌（HP）感染有关（慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌）。
二、分类
1. 慢性胃炎分类
（1）慢性浅表性胃炎（非萎缩性胃炎）：胃镜下胃黏膜红白相间，以红为主，花瓣状。
（2）慢性萎缩性胃炎：胃镜下胃黏膜红白相间，以白为主，颗粒状（典型特点：黏膜血管透现）。
（3）混合性胃炎：以上两者皆有。
2. 慢性萎缩性胃炎分类，见表
慢性萎缩性胃炎分类
| 分类 | A型（胃体胃底炎） | B型（胃窦炎） |
| 好发部位 | 胃体胃底部 | 胃窦部 |
| 发病原因 | 自身免疫； 出现2大抗体（壁细胞抗体和内因子抗体 | HP感染 |
| 临床表现 | 壁细胞抗体→胃酸明显减少； 内因子抗体→维生素B12减少→恶性巨幼贫；促胃液素增多 （二少一多） | 胃酸、胃蛋白酶原、内因子、维生素B12均正常 胃泌素正常或轻度减少 |
| 巧记 | 爱看自己身体 | 别多问为什么 |
三、慢性胃炎的临床表现
1. 出现上腹部饱胀不适数年，无周期性（有周期性是消化性溃疡）。
2. 慢性胃炎在
活动期：中性粒细胞浸润→抗HP
静止期：淋巴细胞和浆细胞浸润（巧记：邻家小妹叫文静）
四、 辅助检查
1. 确诊金标准：胃镜黏膜活检。
2. A型胃炎银标准：找抗体。
3. B型胃炎银标准：找HP。（与消化性溃疡一致）
①侵入性找HP：快速尿素酶实验（取黏膜放入尿素酶溶液中，如果变红即有HP感染）
②非侵入性找HP：呼气实验，也是门诊复查首选
③不靠谱无意义：血清中找HP,只能说明既往感染
五、 慢性胃炎治疗
1. 最重要根治HP：常用三联或四联疗法，必须要有两种抗生素，疗程10或14天。
①三联：两种抗生素+PPI/铋剂
②四联：两种抗生素+PPI+铋剂
2. A型胃炎恶性贫血→缺乏维生素B12→补充维生素B12。
3.慢性胃炎岀现异型增生（不典型）治疗三步曲：首先根治HP→药物或手术逆转（塞来昔布药物逆转或胃镜下黏膜切除术）→必须定期胃镜复查随访
