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思维导图
急性胃炎
一、发病机制
1. 最常见：非甾体抗炎药（阿司匹林、吲哚美辛、双氯芬钠等）→机制：抑制环氧合酶，抑制前列腺素合成，导致胃黏膜屏障功能下降。
2. 与饮酒有关（看到饮酒后上消化道出血，即为急性胃炎）。
3. 重要原因：应激→胃，大手术、大损伤导致胃黏膜缺血、出血，典型应激如：
①烧伤→胃黏膜出血→Curling （淋）
②脑中枢N系统问题→胃黏膜出血→Cushing （醒）
4. 发病与HP无关。
二、临床表现
1. 呕血黑便常见，伴有腹痛，无黄疸。
2. 糜烂性急性胃炎：间歇性出血，量不大。
药物（非笛体抗炎药）、中枢神经系统疾病（脑部疾病）+上消化道出血=急性胃炎
三、辅助检查
1. 急诊胃镜，最好在24-48小时内进行。
2. 强酸强碱造成的腐蚀性急性胃炎不做胃镜。
四、治疗
首选奥美拉唑（PPI）。
功能性消化不良【助理不要求】
一、诊断
1. 出现上腹部饱、胀、痛、烧，和精神因素有关，检查正常→功能性消化不良。
2. 腹痛腹泻，和精神因素有关→肠易激综合征。
二、分类
1. 上腹痛综合征：抑酸药。
2. 餐后不适综合征：促胃动力药，多潘立酮。
三、辅助检查
胃镜检查。
