之前有一位朋友来找我，说她总是感觉头晕脑涨的，晚上心烦睡不着，即使睡着了，睡眠也很浅，一有声音就容易受到惊吓。
经常感到口中黏腻，吃饭也不香。我看了她的舌头，舌体有些胖大，有齿痕，舌苔白、厚腻，脉滑。
我判断这是由于痰湿停积在身体里而引发的一系列症状，所以给她开了温胆汤服用。过几天接到她的反馈，说睡眠改善了很多，也能吃得下饭了。
认识痰湿
什么是痰湿？这里的“痰”不仅是指可以咳出来、吐出来的看得见的痰，也就是有形之痰。
还包括那些由于津液输布障碍形成的黏稠的东西，它存在于身体里的腔隙中、骨头的缝隙里，不能直接被肉眼看到，只能通过一些症状反映出来，所以被称为无形之痰。
痰湿的形成，主要与饮食和运动方式相关。肥甘厚味最伤脾，爱吃肥肉、甜食、酗酒的人，容易损伤脾阳，脾阳不足，脾的运化功能就不好，不能把津液送到它该去的地方，就会堵在脾胃中。
不爱运动、经常坐着的人，体内也容易堆积痰湿。正常运动可以帮助推动我们身体的气血运行，久坐不动，气血流通的不好，一些津液就会偷懒，悄悄地停留在某个位置，这就出现了痰湿。
身体中的气血津液的运行就像一条河流，是不断流动的，一旦哪里堵塞了，哪里就会出现问题。
知道了痰湿怎样形成后，我们再来了解一下，痰湿堆积在体内会对我们产生什么影响。
痰湿堵在脾胃，脾胃的工作就会受到影响，对食物的输送加工就会出现问题，所以会产生吃不下饭，感觉不到饭香等症状。
痰湿也会影响睡眠，痰湿阻滞于心脉，它会像湿面糊一样裹在心上，心喘不上气，也得不到血液的濡养，就会发生心慌心悸，影响睡眠。
胆被这样的湿面糊包扰着，感受到压抑而且不能呼吸，时间长了就会出现胆怯、气虚，从而导致人容易受惊。
痰湿存留，表现在身体肥胖。痰湿堵住了正常津液运行的通道，这些正常的水液、津液也无法排出，全都存留在体内，这就造成了“胖的人喝水都会胖”。
肥胖在肚子上表现的尤为明显，痰湿堆积的人，腹部是松软而肥满的，肢体也会有不同程度的浮肿。
痰湿停留在头面部，头部会感到胀闷，口中黏腻、痰多。痰湿停留不仅上述这些症状，还会出现困倦、腹泻等。
痰湿就找温胆汤
温胆汤属于祛痰剂，首次被记载，是在南北朝名医姚僧坦所撰的《集验方》中。
而我使用的这剂温胆汤，是陈无择在《三因极一病症方论》收录的，在《集验方》的基础上，减少了生姜的用量，增加了大枣和茯苓。
现组成用量如下：
半夏6 g，竹茹6 g，枳实6 g，陈皮9 g ，炙甘草3 g，茯苓9 g，生姜5片，大枣1枚，水煎服，饭前服用。（应在中医师指导下辨证加减）
可以理气化痰，和胃利胆，主要治疗胆郁痰扰证。如果出现了心慌心烦、睡中惊醒、食欲不佳、口中黏腻、咳嗽痰多并且身体肥胖等，舌胖大、舌苔腻，脉滑，都可以使用温胆汤。
温胆汤解析
痰湿在我们体内排兵布阵，将我们重重包围，此时如果派兵出战，首先需要一队人马，冲出敌人的重围，枳实就起到了这个作用。
枳实是一味理气药，具有破气消积、化痰消痞的作用。于是首先派枳实这队战士去冲破痰湿的包围，打开肺、脾、胃、胆四条通道，并且把痰湿化掉。
再用上理气的陈皮，化痰祛湿的半夏，作为主要的战斗力。陈皮发挥它神奇的力量，对脾胃中的痰湿进行“劝降”，并且带着他们往出走，气理顺了，痰湿自然就消了。
半夏呢，负责将那些顽强抵抗的痰湿化掉，并且把它们从下排出去。这两队战士配合作战，很快就将拥堵的痰湿带出身体了。
最后使用竹茹来化痰清热，茯苓来健脾渗湿，这两个战队的主要任务是打扫战场，将战场上残留的痰湿和热清理掉，还能够帮助陈皮、半夏把这些痰湿的残骸从下排出体外。
炙甘草是总协调，负责协调好这几个战队的关系，起到调和诸药的功效，并且它还有益气和中的作用，对脾胃有一定的补益作用。
大枣是脾之果实，既可以补脾，又能够养心安神，有利于改善睡眠。生姜和脾胃而且能兼顾减轻半夏的毒性。这几味药的健脾作用就好比修复被损坏的战场，让脾胃恢复原本的功能状态。
整个方剂既可以打通气机，又可以将体内停积的痰湿清理出去，同时还不忘补益脾胃、使脾胃运作正常，虽然都是很常见的药，组合在一起就可以发挥出强大的作用。
温胆汤的应用
在使用温胆汤时，也要根据每个人不同的症状进行加减：
心烦内热比较严重的：主要是痰湿在体内停留日久，郁而化热了。此时可以用温胆汤加上苦寒的黄连、山栀、宣发郁热的豆豉，来清除体内的热。
体内有痰湿、呕吐严重的：主要是由于胆胃不和，胃气上逆而发生的。要用温胆汤加上旋复花，枇杷叶一起服用。
诸花皆升，旋复独降，旋复花有很强的降逆作用。胃气降了，不再推动胃内容物往上涌，呕吐就停止了。
夜不能寐的：在使用温胆汤去除痰湿的同时，也要加上一些宁心安神的药物搭配使用，例如琥珀、远志等。
睡中惊醒、遇到声响害怕惊悸的：要配伍重镇安神的药物来安神定惊，最常用的是牡蛎、龙骨等。
情绪焦虑、烦躁易怒的：脾胃被痰湿堵上了，气机也不通畅，时间长了必然会影响肝，脾胃虚弱，肝就乘机欺负它，于是产生了脾虚木旺的现象，体现在我们身体上，就是焦虑、烦躁易怒的情绪。
此时需要在温胆汤的基础上，加上一味甘松，它会散发香味，归脾、胃经，可以理气，开郁醒脾。脾的气机通畅了，力量有所增强，肝也就不敢明目张胆的欺负脾了，这样就解决了肝气乘脾的问题。
▋注意事项
1.半夏有毒，枳实破气，所以孕妇不宜使用。
2.在服用本方期间，不可吃生冷黏腻的食物。
3.气虚者不宜使用。
4.有其他基础疾病的人，应该在医生的指导下使用，不可自己盲目服用。
