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作者 | 摇光 编辑 | 春风 审核 | 小也
中年以后，我们会明显觉得身体不如从前，用中医的话来讲就是肾精在明显流失。《内经》曾讲，肾精产生“天癸”，能主导人的生理节律、生殖功能。
到了一定的年纪，天癸就会变少，正如花会开也会谢。女子一般在七七四十九岁左右出现“天癸竭，地道不通”，男的则在七八五十六岁出现”肝气衰，筋不能动，天癸竭，精少，肾藏衰”。
所以，人到中年不得已，平时就更要注重保养，既然肾精会流失，那就想办法固住精气，本文就介绍一个可以补益肾精的方子。
茯苓丸出自南宋的《杨氏家藏方》之卷八，主要功效是补肾固精、补益心脾，常用于治疗心肾不足等证，常伴有健忘、失眠耳鸣、腰膝酸软、疲倦乏力、遗精遗尿等症。原方为丸剂，汤剂的参考剂量：茯苓30 g，酒菟丝子40 g，龙齿20 g，破故纸20 g，远志20 g，人参20 g，石菖蒲20 g。在茯苓丸中可以见到开心散的影子，作为开心益智的基本方，开心散可以补益心气、定志安神。![]()
中医认为，心肾不交常为诸多神志病症的根源。在生理常态下，心火与肾水相互制约，也就是心火下降以温肾水，肾水上济以制心火，形成水火既济的状态，才能确保心神安宁。然而，一旦这一平衡被打破，如心火过旺或肾水不足，便会导致心神不宁，诱发失眠、健忘等问题。脾胃作为心肾之间的枢纽，其功能亦对心肾相交产生重要影响，比如年纪大了，身体运化能力不足了，体内就容易生成痰湿浊邪，进一步加剧心肾不交。所以开心散最主要的就是针对脾胃进行祛湿与健脾，把中焦枢纽的问题解决了，给心肾相交提供通畅的道路。人参，被誉为“百草之王”，其大补元气的特性在开心散中尤为显著，能够提振人体元气、强健脾胃，恢复“脾主升清”的功能，使得气血得以运往全身，增强体质，恢复活力。脾胃的运化功能好了，还能促进了体内湿浊的代谢，间接助力了心神的安定。中焦脾胃作为枢纽，有升必有降，而茯苓在此方中便是“降”的角色，可以祛湿利水、健脾安神，一方面能有效清除体内多余水分，缓解湿邪困脾所致的症状，如身体沉重、胸闷脘痞等。同时还能补益心脾，既防止痰湿再生，还能宁心安神。解决了中焦通路的问题，接下来就是疏通闭塞的心窍。心在五脏中主“神志”，又称“心主神明”，具有“藏神”的作用。如果心主神志的生理功能异常，则可出现精神意识思维的异常，比如失眠、多梦、神志不宁，甚至谵狂等，或者反应迟钝、健忘、精神委顿、甚则昏迷，不省人事等临床表现，所以中医见到此类病人会从“痰蒙心窍”的角度治疗。远志性味苦辛温，归心肾经，可以宁心安神，不仅能上开心窍，还能下通肾气，对于心肾不交引起的心神不宁、失眠多梦、健忘等症状有显著改善作用。此外，还能够清除阻塞心窍的痰湿、开窍醒脑，对于因痰湿阻络导致的情志不畅、记忆力减退、思维迟钝等症状尤为适用。同样能化痰开心窍的还有石菖蒲，石菖蒲以开心窍、通阳气著称，能有效改善心气虚闭，促进心神清明。对于心肾相交这条通路，以上四味药解决了心窍不通和中焦不通的问题，接下来就是要补肾了。中医讲，肾为作强之官，主腰膝。肾阳不足，所以腰膝酸软、发凉。肾又主封藏。肾阳不足，封藏不足，所以患者遗精滑精。而茯苓丸为了针对肾精流失的症状，更多的是选择补肾气与固涩功效兼具的药物。其中，菟丝子以种子入药，要知道种子的潜力是十分强大的，小小一粒种子竟然能长成参天大树，因此中医认为种子药的药性都往下走作用在肝肾，且大都具有固精的作用。其中，菟丝子固精的作用尤其强，因为它没有根，要生存便得牢牢地吸附寄生在其他植物上，因此它会比寻常种子有更强的固涩能力。![]()
破故纸，又名补骨脂，性温，味辛、苦，可以坚固元阳，使骨髓充实，以防涩脱。肾阳是人体阳气之根，对全身各脏腑组织起着温煦和推动作用。当肾阳充足的时候，才能更好地发挥肾的蒸腾汽化的作用，更好地帮助肾水上济心火，从而改善心烦失眠等症状。此外，肾主收藏，肾阳肾气充足的时候，其封藏能力也会增强，所以破故纸可以温脾止泻、固精止遗、纳气平喘，因此临床上多用于阳痿遗精、遗尿尿频、腰膝冷痛、肾虚作喘、五更泄泻等。以上两味药虽能固涩，但从药性来讲会更偏于补肾阳，因此为了预防虚火的症状，茯苓丸常常搭配灯心草煎水来清除虚热。最后，为了加强固涩功能，茯苓丸中还添了一味龙齿。龙齿这味药材来源于古代哺乳动物的牙齿化石。龙骨具有固精止遗的功效，可以用于治疗遗精、盗汗等症状。同时，龙齿和灯心草水一样具有安神、清热除烦的功效，可以缓解以上补肾阳的药物造成的口干舌燥等上火症状。茯苓丸不仅可以补肾固精，还能补益心脾，能用于治疗头晕健忘、失眠耳鸣、腰膝酸软、疲倦乏力、遗精遗尿等心气不足、肾精不固所导致的症状。当然，临床病情复杂多变，我们可以在药方基础上随证加减：2.若是失眠、紧张焦虑症状明显者，加酸枣仁、柏子仁、煅磁石、生牡蛎；3.兼有阴虚内热，如潮热盗汗、口咽干燥者，加天麦冬、生地黄；4.兼有脾虚湿盛，如脘腹胀闷、食欲下降者，加木香、炒白术、薏苡仁、扁豆；5.兼有痰热内扰，如烦躁、苔黄腻者，合用黄连温胆汤；
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