遇到一位中年男子，自我描述近几个月睡眠不佳，主要是难以入睡，之前去看过西医门诊，给他开了一些帮助睡眠的药，吃后效果不是很好，于是寻求中医治疗。
为了更详细的了解他的病情，我仔细询问了他睡不着的表现，他说从躺到床上开始，便辗转反侧，心中烦躁，很容易生气，感觉连床都在和他作对。
前半年单位考核，他为了更好地完成工作，经常熬夜加班，过了凌晨一点才准备休息，这些现象就出现在高强度的工作以及熬夜之后，虽然不需要加班工作了，但人却不能按时睡着了。
我又诊查了他的舌脉，舌红少苔，舌尖的位置鲜红，而且可以看到深红色的颗粒；脉数且细，是典型的心火旺盛表现。
此时，为了验证我的判断，我继续询问了他大小便的情况：小便次数少，排尿时刺痛且色黄，大便干结。
心火旺盛时间长久，必然会耗伤肾阴，因此我判断他这是由于心肾不交导致的失眠，给他开了黄连阿胶汤来调理，两周过后，难以入睡的情况明显好转。
心肾不交
根据中医五行理论以及脏腑相关理论，心属火，肾属水，正常生理情况下，心火应该下降，制约肾水；肾水可以制约心火，保护心阴不受损，肾中真阳又可上升，从而温煦心火。因此心、肾两脏属于相互作用，相互制约的“水火互济”关系。
心、肾两脏任何一方出现阴阳失调，就会导致这二者之间的平衡被打破，天平倾斜后，就会出现一些病证，称之为“心肾不交”。
失眠在中医里名为“不寐”，“寤寐”就是指醒和睡，寤和醒对应，属阳气所主；反之，寐属阴所主，不能睡则称之为“不寐”。
黄连阿胶汤
黄连阿胶汤出自《伤寒论》，属于安神剂中交通心肾的一个方，具有扶阴散热的功效。主要用来治疗少阴病，心中烦，不得卧；邪火内攻，热伤阴血，下利脓血。
原文记载：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”这一条文直接点明了黄连阿胶汤所治疗的病症，也从侧面反映了此方的有效性。
一般的用量以及组成为：黄连12 g，黄芩6 g，白芍6 g，阿胶9 g，鸡子黄2枚。
原文不仅给出了此方的主治，在用法上也有详细的记录：上五味，以水六升，先煮三物，取二升，去滓；内胶烊尽，小冷。内鸡子黄，搅令相得，温服七合，日三服。
到了我们现在，一般使用水煎服的方法，阿胶烊化兑入药汤，等药晾凉片刻，再兑入鸡子黄。
黄连，是临床常用的清热药之一，由于其味极苦被人们熟知，民间流传有“哑巴吃黄连， 有苦说不出”的俗语。
黄连有两大特点，一是其性寒凉，性寒能除热；二是其味极苦，在中医理论中，苦味属阴，具有疏泄作用，味苦之药常用于治疗热盛导致的烦躁等疾病。
《本草备要》中也提到黄连能够“入心泻火”，说明使用黄连泄心火早已有历史可以追溯。
黄芩，也是临床常用的清热燥湿、泻火解毒的一味中药。除了共同作用外，芩、连二药也各有特色，黄连偏于治疗心胃二经病证，而黄芩擅入肺与大肠经，有显著的止血作用。
无论是临床经验还是经方记载，芩、连常常合用，例如黄芩黄连汤、葛根芩连汤、三黄汤等，芩连共用，使其清中上二焦热邪的效果达到了最大，以泻火除心烦，缓解舌尖疼痛，内心烦热等症状。
提到阿胶，大家并不陌生，都知道它可以补血；除了补血止血以外，阿胶还可以滋阴润燥。阿胶来自于马科动物驴的皮，去毛后熬制而成，现在较有名的是山东东阿所产。
服用方法为烊化兑服，烊化就是采用加热等方式使药物融化，在家里可以将药物放入小碗中隔水加热并搅拌至融化，然后再与其他药物混合服用。这是一种常见的中药使用方法，一般适用于胶质或者是黏性比较大的药物。
鸡子黄，就是家鸡的蛋黄，药用能够滋阴润燥，养血熄风，作用广泛，包括治疗心烦不得眠，热病痉厥，虚劳吐血，呕逆，下痢，胎漏下血等。
《本草纲目》中提到鸡子黄：“气味俱厚，故能补形，昔人谓其与阿胶同功，正此意也。”与阿胶合用，可以滋养心肾二阴，缓解由于心火旺盛导致的阴伤。
芍药有两种，白芍和赤芍，白芍味酸苦，入肝脾经，能够养血敛阴、平抑肝阳、柔肝止痛。而赤芍归肝经，味苦，具有散瘀止痛、清热凉血的作用。本方中使用的是白芍。
白芍与黄芩黄连配伍，酸苦清热，可泄心火；与阿胶鸡子黄配伍，酸甘化阴，能滋肾水。
且白芍能够缓解黄芩黄连的苦寒之性，防止苦寒伤胃。
整个方子既可清泄心火又能滋养肾水，清热除烦，敛阴和阳，调整了机体的阴阳平衡，使得心肾相交，水火既济，直接解决了睡眠不好等一系列问题。
使用注意
含有苦寒药物，脾胃虚寒者不宜服用。
方中大量滋阴、降火类药物，阳虚者不宜使用。
孕妇慎用。
有基础疾病者，要在医生的指导下服用。
文章内容仅供思路参考，非中医药专业人员请勿试药
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