木棉花镇,作为“宇宙最强中医小镇”,有着最为浓厚的中医药文化氛围,这是一个人人都会自己“开点中药”治疗小病小痛的小镇。木棉花镇的居民从呱呱落地到生命终结前的漫长时光里,满街飘香的中药和随处可见的凉茶铺成为木棉花镇居民的独家记忆。2022年10月20日,15岁的小木棉因为咳嗽了近一个月,被木棉妈妈带去了镇上的桂枝中医堂找桂枝大夫看病。
人物简介:
桂枝大夫:女,66岁,木棉花镇最擅长治疗咳嗽的老中医,技能:望舌辨寒热,闻声辨虚实,问中知病因,切脉辨阴阳。
施干姜:男,20岁,桂枝大夫的小徒弟,学中医2年,技能:不会治病,也不会开药,但勤而好学,追着桂枝大夫学习如何用中医药救济世人。
木棉妈妈:木棉花镇阿姨辈的典型代表,“不是中医,却与中药形影不离”,技能:在老火靓汤里面加中药材,不定期给家人煲凉茶,在家人不舒服时先自己给家人弄点中药吃,口头禅是“我看你是上火了吧”。
小木棉:木棉花镇的“00”后,从小在凉茶的“浇灌”下长大,技能:一口气“炫”10包辣条,煎炸烤制食品是她的最爱,人生格言“无辛辣不刺激”,同时肆食冰可乐、冻奶茶、“第二杯半价”的冰淇淋甜筒。
第1幕
天刚蒙蒙亮,琅琅读书声从桂枝中医堂里传来,那是桂枝大夫和学徒施干姜在大声诵读中医经典,今天读的仍然是《伤寒论》“太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒……”
开诊一会儿,木棉妈妈带着小木棉来到桂枝大夫的诊室。小木棉还没坐下,木棉妈妈就开始说了:“桂枝大夫啊,我女儿她上个月感冒,主要是鼻塞、流黄涕、喉咙痛,我就给她吃了些中药制剂、凉茶。
一开始这些感冒症状渐渐好转了,又出现咳嗽了,咳咳咳,都咳了快一个月了,我给她吃药也不管用,给我急死了。”听完木棉妈妈的话,桂枝大夫结合四诊后给小木棉开了这样一张方子“桂枝xx g,干姜xx g……”
木棉妈妈看到处方,一下子就激动了起来,说“桂枝大夫,这个干姜对我女儿来说太燥热了吧?我平时都不敢给她吃这么热气的,怕她上火呀,这要是又上火了,咳嗽不是又要加重了吗?”桂枝大夫摇了摇头,说:“不会的,加上桂枝、干姜可以有助于治好你女儿的咳嗽。”这可把木棉妈妈给整迷糊了,更加不明白小木棉的咳嗽是怎么回事了。
第2幕
时间回到2022年9月份,木棉妈妈发现小木棉鼻塞、流黄涕、喉咙痛后,就给她服用了清热解毒效力较强的银翘清咽颗粒,症状有所好转。
几天后发现小木棉开始有点咳嗽,木棉妈妈问:“小木棉啊,你是不是又吃辣条、炸鸡了啊?”小木棉说:“没怎么吃呀,就吃了点辣条,最近感冒,我已经很忌口了。”木棉妈妈说:“我看你是上火了,所以又开始咳嗽了。”
于是木棉妈妈又给小木棉服用凉茶、清热利咽的胖大海泡水,皆为清热效力较强的药物。一开始小木棉的咳嗽有好转,就继续吃木棉妈妈准备的清热解毒类的药物及凉茶。
但小木棉的咳嗽一直没有停止,白天偶尔咳,晚上咳得厉害些,尤其睡前也会一顿咳。这样子断断续续快一个月后,木棉妈妈决定带小木棉去镇上的中医堂看看。
第3幕
诊疗后,施干姜照着桂枝大夫的方子给小木棉抓药。依据过往跟诊看到过的方子,结合实际分析,他知道这又是一个被老师诊断为“寒象为主”的咳嗽患者。
但让施干姜疑惑的是:“根据木棉妈妈描述小木棉最初感冒症状是流黄涕、喉咙痛等,确实符合风热感冒。但明明这个小木棉平素喜食煎炸烤制食品,也爱吃辛辣刺激,今年木棉花镇9~10月份的气候也还是挺热的,为什么老师最后会辨小木棉为寒咳呢?”
第4幕
经过思考后,施干姜带着疑惑来找他的老师桂枝大夫。“老师,我结合四诊资料思考了一下,小木棉为较为典型的舌淡苔白有齿痕。结合病情发展,我也觉得小木棉是以寒为主,不过我不理解她为什么会寒咳,老师您是如何分析的呢?”
桂枝大夫点了点头,说:“你的四诊信息分析得是对的,小木棉最开始不过是感冒,为什么会引起断断续续咳嗽了近一个月?
根据我近来临床观察,大多数是因为在自行服用药物治疗感冒或者咳嗽时,患者分不清寒热,尤其木棉花镇居民素来有
就像木棉妈妈认为小木棉是太热气上火了而咳嗽,但实际上木棉妈妈给小木棉服用了太多的双黄连口服液,又给她饮用过多的凉茶。黄芩乃苦寒之品,连翘、金银花均为性凉之品,故其成药必定也是较为寒凉的药物,而凉茶更是大批寒凉清热之品煎煮成。大
随后,桂枝大夫又指出:“现在市场上大多数的感冒药都是偏凉或寒性的清热解毒类药物,确实现在大多数人是以风热感冒或热象为主的咳嗽居多,但也有一部分人要么是体质偏寒、要么是过用寒凉药物,是会引起寒象为主的咳嗽,这时候就不能盲目使用清热解毒类药物,还是要首先辨明寒热再吃中药或中药制剂。”
施干姜恍然大悟,可算是解开“小木棉的咳嗽之谜”了。