在胸腹主动脉瘤（TAAA）的治疗中，采用开窗及分支支架主动脉腔内修复术（F/B-EVAR）后，目标动脉的通畅性是评估手术效果的关键指标。在接受分支支架主动脉腔内修复术（BEVAR）治疗的患者中，相较于腹腔动脉和肠系膜上动脉，肾动脉（RA）更易出现闭塞，特别是在具有复杂解剖结构的患者中。一项2024年10月10日在线发表于European Journal of Vascular and Endovascular Surgery杂志网站的研究旨在探讨在BEVAR中使用远端自膨式支架与近端球囊扩张式支架相结合的混合支架技术来桥接解剖状况复杂的RA的结果[1]。
在2016年至2022年期间，三个主动脉中心（美国两个，欧洲一个）对接受F/B-EVAR治疗的连续TAAA患者进行了前瞻性数据收集。RA的走向若为向上（B型）或向下＋向上（D型）的复杂解剖走向，则被定义为“困难”。回顾性评估了这些通过BEVAR结合远端自膨式和近端球囊扩张式支架技术进行治疗的困难RA的情况。术中与RA相关的并发症、技术成功率以及分支闭塞情况被作为早期结果进行评估。在随访期间，一期和二期RA通畅性、免于RA相关再干预率，以及免于RA不稳定率被作为评估指标。
研究结果
在困难RA解剖结构中，使用远端自膨式和近端球囊扩张式支架作为BEVAR中的桥接支架是安全有效的，中期随访显示闭塞率、再干预率和分支不稳定性都很低。
参考文献
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