不规范处方药销售会受怎样的处罚?

文摘   2024-10-31 10:58   四川  


每天的10:58分,我们在老地方等你


欢迎进入全国医保交流群,

交流群添加微信号:yqwh116   进入


    处方药销售在零售药店的销售占比中比例不小,由于这类药品大多都会通过门诊统筹或门诊共济进行医保报销,故处方药的销售也会被医保监管,一旦违规,除了会被追回违规报销金额之外,还会予以几倍的处罚。不规范操作,会面临哪些处罚呢?


1

相关案例

1、2024年哈尔滨药店假处方事件:处方签为购买的、虚假的,整本的处方提前写满药品和不同医生的签章,并且字迹都是出自同一人,但是章是不同医生的签章。涉案的4家“双通道”药店医保服务协议已全部被解除,并被责令停业配合调查。公安部门对这4家涉事药店已经全部刑事立案,共冻结涉案医保基金6223万元,采取刑事强制措施和治安处罚共计51人,其中刑事拘留13人、行政拘留3人、取保候审15人。

2、在苏州市医疗保障局曝光的案例中,张家港市某药品销售有限公司于2023年3月期间,通过仿造处方的方式,骗取医保统筹基金支出3764.07元。医保部门依法责令该药店退回骗取的医保基金,对其处骗取金额二倍罚款7528.14元;2023年度考核款不予拨付;终止医保服务协议,且在36个月内不再受理协议定点申请。


3、在江西医疗保障局曝光的案例中,吉安县某药店,经查发现,该药店处方流转不规范,职工门诊统筹处方由执业药师书写,造成医疗保障基金损失30422.09元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《吉安县基本医疗保障定点零售药店药品服务协议书(2023年)》,对该药店涉嫌违规医保统筹基金30422.09元予以追回,处行政罚款33464.30元,并解除其医保服务协议。

2

 

处方规定?

 《处方管理办法》:

处方,是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书。

处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。执业药师负责药品管理、处方审核和调配、合理用药指导等工作,并没有开具处方的权利。

3

 

相关处罚?

《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》中规定:

以伪造、变造医保药品“进、销、存”票据和项目、伪造处方或参保人员费用清单等方式,骗取医疗保障基金的。医保局应解除与定点零售药店之间的医保协议,协议关系不再存续,医保协议解除后产生的医药费用,医疗保障基金不再结算,并向社会公布解除医保协议的零售药店名单。

《医疗保障基金使用监督管理条例》中规定:
第四十条:定点医药机构通过诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据的方式骗取医疗保障基金支出的,由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款。责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务,直至由医疗保障经办机构解除服务协议;有执业资格的,由有关主管部门依法吊销执业资格

3

 

流转处方最新规定?

国家医保局:自2025年1月1日起,配备“双通道”药品的定点零售药店均需通过电子处方中心流转“双通道”药品处方,不再接受纸质处方。特殊情况需要延长纸质处方使用时间的,由统筹地区报省级医保部门同意,并向国家医保局备案,延长时间不超过3个月。医保电子处方中心与智能监管子系统有效衔接。

我们也在陆续推出其它课程,欢迎预约


欢迎预约“医保能力提升”培训课程:可长期回看

每节课时间:一个小时讲课+半个小时问题解答

《快速查看病历违规》一节课

《如何迎检》一节课

《飞检如何查理疗》一节课

《DIP/DRG病历书写技巧》两节课

《深度解析DIP》一节课

《深度解析DRG》一节课

《医保物价技巧》3-4节课

《深度看病历》十节课

《飞检查门诊统筹》五节课

 。。。。。。。 

陆续更新中

预约可扫描文末的微信二维码

<<<  END >>>

关注我们,获得更多医保规范技巧!

声明:

以上内容仅代表个人观点,具体以相关政策文件内容要求为准。

图文内容仅供参考,不做其他商用

内容参考:《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》、《处方管理办法》

如有侵权,请联系13881801118删除!

欢迎关注我们,了解更多医保问题!

越强文化
公众号主要为医务人员服务,内容包括医保规范操作技巧、病历书写规范介绍、法律法规解读、论文重复率查询、论文题目新颖性查询、杂志出刊周期查询、职称条件查询等
 最新文章