药品的限定支付范围
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在《药品目录》中，部分药品在“备注”一栏中规定了限定支付的范围，是指在符合规定的情况下参保人员发生的药品费用，可按规定由基本医疗保险或生育保险基金支付。工伤保险支付药品费用时不受限定支付范围限制。经办机构在支付费用前，应核查相关证据。
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标注适应症的药品
指参保人员出现适应症限定范围情况并有相应的临床体征及症状、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，使用该药品所发生的费用可按规定支付。适应症限定不是对药品法定说明书的修改，临床医师应根据病情和药品说明书合理用药。
如以下药品：
1.艾地骨化醇软胶囊：限绝经后女性骨质疏松症。
2.醋酸钙（口服常释剂型）：限高磷血症。
3.炔雌醇环丙孕酮（口服常释剂型）：限多囊卵巢综合症。
4.乙酰半胱氨酸（泡腾片）：限有大量痰液的慢性阻塞性肺病（COPD）患者。
5.百令片：限慢性支气管炎、慢性肾功能不全的患者。
6.金水宝片（胶囊）：限慢性支气管炎、慢性肾功能不全的患者。
7.宁心宝胶囊：限难治性缓慢型心律失常患者使用。
8.至灵胶囊：限慢性支气管哮喘、慢性肾功能不全的患者。
9.脑心安胶囊：限中重度脑梗塞、冠心病心绞痛患者。
10.壮骨止痛胶囊：限有原发性骨质疏松的诊断并有骨痛的临床症状。
11.人血白蛋白（注射剂）：限抢救、重症或因肝硬化、癌症引起胸腹水的患者，且白蛋白低于30g/L。
12.脑血疏口服液：限出血性中风急性期及恢复早期。
13.八味芪龙颗粒：限中风病中经络（轻中度脑梗塞）恢复期患者。
14.芪芎通络胶囊：限中风病中经络（轻中度脑梗塞）恢复期患者。
15.九味镇心颗粒：限有明确的焦虑症诊断证据。
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标注二线用药的药品
指支付时应有使用一线药品无效或不能耐受的证据。
如以下药品：
1.艾普拉唑（口服常释剂型）：限有十二指肠溃疡、反流性食管炎诊断患者的二线用药。
2.吡美莫司（软膏剂）：限轻中度特应性皮炎患者的二线用药。
3.他克莫司（软膏剂）：限中重度特应性皮炎患者的二线用药。
4.西他沙星片：限二线用药。
5.恩他卡朋（口服常释剂型）：限二线用药。
6.结构脂肪乳（C6-24）注射剂：限肝功能不全（严重肝功能不全者除外）患者的二线用药。
7.屈昔多巴（口服常释剂型）：限二线用药。
8.雷沙吉兰（口服常释剂型）：限二线用药。
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限定支付天数的药品
“备注”一栏标注限定支付天数的药品。
如以下药品：
1.奥扎格雷（注射剂）：限新发的急性血栓性脑梗死，支付不超过14天。
2.葛根素（注射剂）：限视网膜动静脉阻塞或突发性耳聋患者，支付不超过14天。
3.银杏叶提取物（注射剂）：限缺血性心脑血管疾病急性期住院患者；限耳部血流及神经障碍患者。支付不超过14天。
4.川芎嗪（注射剂）：限急性缺血性脑血管疾病，支付不超过14天。
5.银杏达莫（注射剂）：限缺血性心脑血管疾病急性期住院患者，支付不超过14天。
6.七叶皂苷（注射剂）：支付不超过10天。
7.曲克芦丁（注射剂）：限新发的缺血性脑梗死，支付不超过14天。
8.吡拉西坦（注射剂）：限脑外伤所致的脑功能障碍患者，支付不超过14天。
9.天麻素（注射剂）：支付不超过14天。
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限医疗机构级别使用的药品
如以下药品均为限二级及以上医疗机构予以支付
1.喘可治注射液：限二级及以上医疗机构的支气管炎哮喘患者。
2.醒脑静注射液：限二级及以上医疗机构并有中风昏迷、脑外伤昏迷或酒精中毒昏迷的患者。
3.双黄连注射液/注射用双黄连（冻干）
4.舒血宁注射液：限二级及以上医疗机构缺血性心脑血管疾病的患者。
5.黄芪注射液：限二级及以上医疗机构的病毒性心肌炎或心功能不全患者。
6.银杏内脂注射液：限二级及以上医疗机构脑梗死恢复期患者，单次住院最多支付14天。
7.瓜蒌皮注射液：限二级及以上医疗机构的冠心病稳定型心绞痛患者。
8.灯盏细辛注射液：限二级及以上医疗机构的缺血性心脑血管疾病患者。
9.灯盏花素注射液：限二级及以上医疗机构的缺血性心脑血管疾病患者。
10.苦碟子注射液：限二级及以上医疗机构的冠心病、心绞痛、脑梗塞患者。
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标为“限工伤保险”的药品
指仅限于工伤保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险、生育保险基金支付范围。
如以下药品：
1.氢醌（软膏剂）
A型肉毒毒素（注射剂）
3.胸腺法新（注射剂）
4.疤痕止痒软化乳膏（软化膏）
5.人用狂犬病疫苗（Vero细胞）注射剂
6.人用狂犬病疫苗（地鼠肾细胞）注射剂
7.人用狂犬病疫苗（鸡胚细胞）注射剂
8.人用狂犬病疫苗（人二倍体细胞）注射剂
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标为“限生育保险”的药品
指生育保险基金可以支付的药品，城乡居民参保人员发生的与生育有关的费用时也可支付。
如以下药品：
1.地诺前列酮（栓剂）
2.卡前列素氨丁三醇（注射剂）
3.米非司酮/米非司酮Ⅱ（口服常释剂型）：限子宫肌瘤患者或生育保险。
4.益母草注射液。
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中药饮片
中药饮片部分标注“□”的指单独使用时统筹基金不予支付，且全部由这些饮片组成的处方统筹基金也不予支付。
如以下中药饮片：
丁香、人参片、八角茴香、小茴香、山药、山药片、刀豆、三七粉、干石斛、干姜、川贝母、广藿香、大枣、天麻、玉竹、艾叶、龙眼肉、月季花、乌梢蛇、乌梢蛇肉、乌梅、乌梅肉、生姜、百合、白果仁、当归等。（具体请参考《药品目录》（2023年）中药饮片部分
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其他
一、中成药部分药品处方中含有的“麝香”是指人工麝香，“牛黄”是指人工牛黄、培植牛黄和体外培育牛黄。含天然麝香和天然牛黄的药品不予支付。
（二）不得纳入基金支付范围的中药饮片
如以下中药饮片：
阿胶、白糖参、朝鲜红参、穿山甲（醋山甲、炮山甲）、冬虫夏草、玳瑁、蜂蜜、鹿茸（鹿茸粉、鹿茸片）、西洋参、血竭、蜂胶等。（具体请参考《药品目录》（2023年）中药饮片部分
注：“不得纳入基金支付范围的中药饮片”包括药材及炮制后的饮片。
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内容参考:《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2023年）》
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