大家好，我是王克珍，国内知名甲状腺专家，40余年内分泌临床经验，擅长采用多模态ai智能消融术和免疫介入治疗，治疗甲亢、甲状腺结节、甲减、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大(弥漫性)等甲状腺疾病，对甲亢突眼、及碘后甲减善于用中西医结合的方法治疗各种疑难病症。
随着健康体检的普及和高分辨率B超的应用，甲状腺结节的检出率越来越高。很多人在收到那份满是专业术语的甲状腺结节报告单时，往往感到茫然无措：“王医生，我这结节是不是恶性的呀？需不需要动手术呢？”别急，接下来，我将用最通俗易懂的语言，带大家一分钟读懂甲状腺结节报告单，轻松学会如何快速判断其良恶性。
甲状腺结节，简单来说，就是甲状腺内长出的一个小肿块。这个肿块可以是实性的，也可以是囊性的，或者两者混合。甲状腺结节非常常见，尤其是在女性中，其发病率更是高达20%以上。大多数结节都是良性的，但也有一部分可能是恶性的，因此及时正确的判断显得尤为重要。当你拿到甲状腺结节的B超报告单时，不要慌张，我们一步步来看。一份典型的甲状腺结节B超报告单通常包括以下几个部分：这是医生对超声图像中甲状腺内部情况的记录。如果发现结节，医生会从以下几个方面对结节进行描述：①结节的大小：描述结节的长、宽、高，结节的“纵横比”（即结节的高径与宽径之比）。
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②结节的数量：是单发还是多发。
③结节的形态：是否规则，边界是否清晰。
④结节的回声：是实性、囊性还是混合性。
⑤血流情况：结节内部及周边是否有丰富的血流信号。
⑥钙化情况：是否有钙化，以及钙化的类型（如微钙化、粗钙化等）。
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这是超声科医生根据自己所见给出的概括性建议，常见的超声诊断包括：①甲状腺弥漫性病变：并非癌变，而是指整个或大部分甲状腺有病变累及。大多数弥漫性病变是良性的，但也需要结合其他检查综合判断。![]()
②血流丰富：不能完全代表恶性。甲状腺恶性肿瘤的常见血管分布形式是内部血流多于周边血流，但并非所有血流丰富的结节都是恶性的。![]()
③甲状腺回声不均：往往与甲状腺炎症相关联，并非大问题，但需要结合甲状腺功能检查等综合判断。④结节边界不清：是判断肿瘤性质的关键指标之一。边界不清的结节往往提示结节比较活跃，细胞有向外“扩张”的趋势，恶性可能较高。虽然甲状腺结节的良恶性判断需要综合考虑多个因素，但以下几个关键点可以帮助你快速做出初步判断：大小：一般来说，结节越大，恶性的可能性越高。但这并不是绝对的，小结节也有可能是恶性的。数量：多发结节通常是良性的，而单发结节恶性的风险相对较高。但同样，这也不是绝对的判断标准。![]()
形态：形态规则、边界清晰的结节多为良性。形态不规则、边界模糊的结节则可能是恶性的。回声：囊性结节（即内部充满液体的结节）多为良性。实性结节或混合性结节则需要进一步观察。![]()
结节内部及周边有丰富的血流信号，可能是恶性的一个征兆。因为恶性肿瘤通常需要更多的血液供应来支持其生长。![]()
如果结节侵犯了周围组织，或者伴有淋巴结肿大，那么恶性的可能性就大大增加。![]()
如果报告单上出现了“可疑恶性”、“高度怀疑恶性”等字眼，那么就需要立即进行进一步的检查和治疗。如果初步判断结节可能为恶性，或者你对报告单上的结果有疑问，那么就需要进行进一步的检查来确诊。常见的进一步检查包括：1.细针穿刺活检（FNA）：这是目前诊断甲状腺结节良恶性的最准确方法。通过细针穿刺结节，取出少量细胞进行病理分析，可以明确结节的性质。2.甲状腺超声造影：通过注射造影剂，观察结节的血流灌注情况，进一步提高超声诊断的准确性。3.甲状腺功能检查：包括TSH、T3、T4等指标的检测，可以了解甲状腺的功能状态。4.核素扫描：通过注射放射性同位素，观察其在甲状腺内的分布情况，有助于判断结节的功能和性质。5.CT或MRI检查：对于较大的结节或怀疑有侵犯周围组织的结节，可以进行CT或MRI检查，以了解结节与周围组织的关系。如果确诊为良性结节，且没有引起明显的不适症状，那么通常不需要特殊治疗，只需要定期复查即可。但如果结节较大、生长迅速或者引起了不适症状（如压迫气管、食管等），那么就需要考虑手术治疗。![]()
如果确诊为恶性结节（即甲状腺癌），那么就需要根据具体情况制定个性化的治疗方案。一般来说，甲状腺癌的治疗效果相对较好，早期发现、早期治疗的患者5年生存率可以达到90%以上。A: 甲状腺结节一般不会自愈。但大多数良性结节都不会对身体造成严重影响，只需要定期复查即可。
A:甲状腺结节的发生确实有一定的遗传倾向。但遗传因素并不是唯一的致病因素，生活习惯、环境因素等也可能导致结节的发生。
A:一般来说，良性甲状腺结节不会影响怀孕。但如果结节较大或者甲状腺功能异常，可能会在怀孕期间引起一些不适症状或并发症。因此，建议在怀孕前进行甲状腺检查并咨询医生意见。
A:甲状腺结节手术后有一定的复发风险。但复发并不意味着手术失败或者病情恶化。定期复查、及时发现并处理复发结节是关键。
甲状腺结节虽然常见且令人担忧，但只要掌握了正确的判断方法和预防措施，就能有效地保护我们的甲状腺健康。记住：定期检查、及时发现、科学治疗是应对甲状腺结节的关键！
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