大家好，我是王克珍，国内知名甲状腺专家，40余年内分泌临床经验，擅长采用多模态ai智能消融术和免疫介入治疗，治疗甲亢、甲状腺结节、甲减、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大(弥漫性)等甲状腺疾病，对甲亢突眼、及碘后甲减善于用中西医结合的方法治疗各种疑难病症。
在这个快节奏的时代，健康成为了我们最关心的话题之一。体检，作为我们了解自身健康状况的重要途径，有时会带来一些意外的“惊喜”，比如甲状腺结节。
面对这个陌生的名词，很多人可能会感到紧张甚至恐慌。但其实，甲状腺结节非常常见，而且大多数甲状腺结节并不严重。
今天，我们就来聊聊关于甲状腺结节的7个关键问题，帮助您缓解焦虑！
什么是甲状腺结节?
脖子不痛不痒，查出结节，影响健康吗?
甲状腺位于人体颈部正前方的位置，在喉结下方，形似蝴蝶，是人体最大的内分泌腺。甲状腺具有分泌甲状腺激素的功能，该激素在人体生长发育和新陈代谢方面扮演着重要角色。
甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块，这些团块可能是肿瘤性、炎症性或增生性的。虽然大部分甲状腺结节不会引起明显的症状，但如果结节较大或多个，可能会压迫周围组织器官，如气管，导致咽喉部不适、呼吸困难等。
此外，甲状腺结节还可能影响甲状腺功能，导致甲状腺功能亢进或减退。因此，即使脖子不痛不痒，查出结节后仍需重视，并根据医生建议进行相应的检查和治疗。
为什么甲状腺结节越来越常见?
一、生理与遗传因素
性别差异：研究表明，女性在暴露于某些危险因素（如碘缺乏）时更易于发生甲状腺肿和甲状腺结节。这可能与女性的生理特点和激素水平有关。
年龄增长：随着年龄的增长，甲状腺结节的患病率会不断增高。这可能与甲状腺组织的退行性变和激素水平的变化有关。
遗传因素：甲状腺结节和各类甲状腺癌的发生可能与某些癌基因、抑癌基因的突变、激活或抑制缺失等因素有关。有明确家族史的患者，其甲状腺结节的患病率会显著增高。
二、环境因素
碘摄入量：碘是合成甲状腺激素的重要元素，碘摄入量对甲状腺结节的患病率存在明显影响。碘摄入不足可引起甲状腺结节，多表现为单发结节；而碘摄入过量则可能引起多发性结节。因此，保持适当的碘摄入量对于预防甲状腺结节至关重要。
放射性接触：电离辐射是甲状腺结节形成和肿瘤发生的重要危险因素。随着医疗技术的发展，诊断性的医疗照射（如CT）的使用越来越广泛，这在一定程度上增加了人们接触电离辐射的机会，从而可能提高了甲状腺结节的患病率。
三、生活习惯与社会因素
不良生活习惯：长期熬夜、饮食不均衡、缺乏运动等不良生活习惯可能导致身体内分泌失调，进而增加甲状腺结节的发生风险。
吸烟：烟草中的硫氰酸盐可以竞争性地抑制碘的吸收和有机化，导致机体内碘的浓度下降，从而增加甲状腺结节的患病率。
肥胖：体重指数（BMI）与多发性甲状腺结节的发生呈正相关。肥胖人群发生甲状腺结节的风险明显增加。
发现结节后，可能需要做哪些检查?
一、影像学检查
X线检查：
虽然X线对于甲状腺结节的直接诊断价值有限，但可以作为辅助检查手段，观察甲状腺区域有无异常钙化或结构改变。
超声检查：
超声检查是甲状腺结节最常用的无创检查手段，能够快速评估结节的形态、结构特点以及恶性风险。
通过超声检查，可以明确结节的部位、数量、大小，以及结节内是否有血管斑等特征，为后续的穿刺活检或手术治疗提供重要参考。
CT检查：
CT检查能够更清晰地显示甲状腺结节与周围组织的关系，以及有无淋巴结转移等情况。对于疑似恶性肿瘤的结节，CT检查有助于评估手术范围和制定治疗方案。
磁共振成像（MRI）：
MRI对于软组织的分辨能力较强，可以观察甲状腺的正常结构与功能，同时辨别甲状腺结节与周围组织的关系。
在某些特殊情况下，如结节位置较深或周围结构复杂时，MRI可能提供更有价值的诊断信息。
二、实验室检查
血液检查：
包括甲状腺激素、游离甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸等水平的检测，能够判断甲状腺的功能是否正常。
检测甲状腺自身抗体（如TpoAb、TgAb、TRAb等）以及降钙素等指标，有助于判断是否存在自身免疫性甲状腺炎等甲状腺疾病。
在结节病的活动进展期，血液检查还可能显示白细胞减少、贫血、红细胞沉降率加快等症状。
结核菌素试验：
结节病患者中，有一部分患者对结核菌素的皮肤试验无反应或反应极弱。这一检查有助于排除结核病的可能性。
结节病抗原试验：
虽然此方法能够提供一定的诊断依据，但由于缺乏标准抗原，其应用受到限制。
三、穿刺活检
细针穿刺细胞学活检：
通过取甲状腺结节部位的组织进行病理学检查，该方法具有较高的灵敏性和特异性，能够鉴别甲状腺结节的良恶性。
四、其他检查
甲状腺功能检查：
如果甲状腺结节影响到甲状腺功能，需要进行甲状腺功能检查，以判断是否存在甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症等。
甲状腺核素扫描：
此项检查可以在电脑屏幕上观察甲状腺结节的情况，评估甲状腺结节是否具备分泌功能。
免疫学检查：
如检测Th1/Th2失衡、Th1（CD4+）、Th2（CD8+）异常等，这些可能与结节病的发生有关。
什么样的结节要做穿刺活检?
穿刺活检是诊断甲状腺结节良恶性的金标准，但并不是所有结节都需要进行穿刺活检。通常，以下特征的结节可能需要考虑穿刺活检：
4.血供丰富：血供丰富的结节可能具有恶性特征，需要进行穿刺活检。
5.钙化：结节内的钙化灶，尤其是微小钙化灶，可能是恶性的标志，需要穿刺活检。
6.存在颈部淋巴结肿大：如果结节伴有颈部淋巴结肿大，可能需要穿刺活检以排除恶性肿瘤的可能性。
甲状腺痛是懒痛，得了也没事，是这样吗?
甲状腺痛并不是“懒痛”，而是需要重视的症状之一。虽然大多数甲状腺结节是良性的，不会对健康造成太大影响，但也不能掉以轻心。
一些恶性结节在早期可能没有明显症状，但随着病情的发展，可能会出现持续性声音嘶哑、吞咽困难、呼吸困难等症状。
此外，甲状腺癌还可能引起淋巴结转移、远处器官转移等风险反应，严重时可危及生命。
如果发现甲状腺结节或甲状腺痛等症状，应及时就医并进行相应的检查和治疗。不要因为症状不明显或“懒痛”而忽视病情，以免错过最佳治疗时机。
甲状腺彩超能区分良性结节和恶性结节吗?
甲状腺结节穿刺活检会刺激癌细胞转移吗?
穿刺活检是通过细针获取结节组织样本进行病理学分析的过程。在操作过程中，医生会采取严格的消毒和无菌措施，确保操作的安全性。此外，细针的直径很小，对结节组织的损伤也相对较小，通常不会刺激癌细胞发生转移。
甲状腺结节穿刺活检是一种安全有效的检查方法，可以帮助医生更准确地判断结节的性质，并制定合适的治疗方案。
在了解了关于甲状腺结节的七个常见问题后，大家是不是感到很安心，不再那么焦虑了呢?
为了您的身体健康，小编建议您：
如果您有甲亢、甲减、甲状腺结节、桥本甲状腺炎、亚临床甲减、亚临床甲亢等疾病。看不懂检查单，可以扫描下方二维码、填写您的问题！
填写问题后，将在48小时内收到010开头电话，为您解答。
如有甲状腺问题需帮助
可扫码填写病情
欢迎随时找我们
