大家好，我是王克珍，国内知名甲状腺专家，40余年内分泌临床经验，擅长采用多模态ai智能消融术和免疫介入治疗，治疗甲亢、甲状腺结节、甲减、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大(弥漫性)等甲状腺疾病，对甲亢突眼、及碘后甲减善于用中西医结合的方法治疗各种疑难病症。
甲状腺，位于颈部的一个小腺体，虽然体积不大，却对人体的新陈代谢、生长发育、神经系统等有着至关重要的影响。
甲状腺功能异常，如甲亢、甲减等，都会给身体带来一系列的不适。
为了及时了解甲状腺的健康状况，甲功三项、五项、七项检查成为了常见的筛查手段。那么，这些检查都包括哪些项目？你的数值正常吗？本文将为你一一解答。
甲功检查全解析
甲状腺功能检查（简称“甲功检查”）是评估甲状腺健康状况的重要手段。通过测定血液中的甲状腺激素和促甲状腺激素（TSH）水平，医生可以判断甲状腺的功能状态，进而诊断甲状腺疾病。
甲功检查通常包括甲功三项、甲功五项和甲功七项，下面我们将逐一进行解析。
甲功三项
甲功三项是最基础的甲状腺功能检查，主要包括TSH（促甲状腺激素）、FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）三项指标。
TSH（促甲状腺激素）
TSH由垂体分泌，主要作用是刺激甲状腺分泌T3和T4。TSH水平与T3、T4水平呈负反馈关系。
TSH的正常范围因实验室而异，但通常约为0.3~5.0mU/L。
TSH升高可能表示甲状腺功能减退（甲减），降低则可能表示甲状腺功能亢进（甲亢）。
FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）
FT3是血液中具有生理活性的甲状腺激素之一，能够直接反映甲状腺的功能状态。
FT3的正常范围因实验室而异，但通常约为3.1~6.8pmol/L。
FT3升高可能表示甲亢，降低则可能表示甲减。
FT4（游离甲状腺素）
FT4同样是血液中具有生理活性的甲状腺激素，对新陈代谢有重要影响。
FT4的正常范围因实验室而异，但通常约为11.5~22.7pmol/L。
FT4升高可能表示甲亢，降低则可能表示甲减。
甲功五项
甲功五项在甲功三项的基础上增加了TT3（总三碘甲状腺原氨酸）和TT4（总甲状腺素）两项指标。
TT3（总三碘甲状腺原氨酸）
TT3是血液中所有形式的T3的总和，包括游离和结合蛋白的T3。
TT3的正常范围因实验室而异，但通常约为1.3-2.9nmol/L。
TT3的变化趋势与FT3相似，但受结合蛋白的影响较大。
TT4（总甲状腺素）
TT4是血液中所有形式的T4的总和，包括游离和结合蛋白的T4。
TT4的正常范围因实验室而异，但通常约为66-155nmol/L。
TT4的变化趋势与FT4相似，但同样受结合蛋白的影响较大。
甲功七项
甲功七项在甲功五项的基础上又增加了TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）和TGAb（甲状腺球蛋白抗体）两项抗体指标。
TPOAb（甲状腺过氧化物酶抗体）
TPOAb是自身免疫性甲状腺疾病的标志性抗体之一，主要用于诊断桥本甲状腺炎等疾病。
TPOAb的正常范围因实验室而异，但通常较低。
当TPOAb明显升高时，一般考虑可能存在自身免疫性甲状腺疾病。
TGAb（甲状腺球蛋白抗体）
TGAb同样是自身免疫性甲状腺疾病的标志性抗体之一，与TPOAb联合检测可提高诊断的准确性。
TGAb的正常范围因实验室而异，但通常也较低。
当TGAb明显升高时，同样提示可能存在自身免疫性甲状腺疾病。
如何解读甲功报告
面对体检报告中的甲功指标，该如何解读呢？
首先需要对比参考值：仔细查看报告中的参考值范围。不同实验室的参考值可能略有差异，因此务必以报告上提供的为准。其次，分析各项数据的趋势来判断自己的甲功到底哪里出了问题。
甲功三项解读
TSH升高
当TSH升高时，可能表示甲状腺功能减退（甲减）。此时，FT3和FT4水平往往降低。甲减患者可能会出现怕冷、乏力、便秘、体重增加等症状。
TSH降低
当TSH降低时，可能表示甲状腺功能亢进（甲亢）。此时，FT3和FT4水平往往升高。甲亢患者可能会出现怕热、多汗、心悸、手抖、体重减轻等症状。
FT3和FT4异常
当FT3和FT4水平升高时，无论TSH是否异常，都可能表示甲亢。
当FT3和FT4水平降低时，无论TSH是否异常，都可能表示甲减。
甲功五项解读
在甲功三项的基础上，甲功五项增加了TT3和TT4两项指标。这两项指标的变化趋势与FT3和FT4相似，但受结合蛋白的影响较大。
因此，在解读时，我们主要关注FT3、FT4和TSH三项指标。如果TT3和TT4与FT3、FT4的变化趋势一致，则可以进一步确认诊断。
甲功七项解读
在甲功五项的基础上，甲功七项增加了TPOAb和TGAb两项抗体指标。这两项指标的异常主要提示自身免疫性甲状腺疾病的存在。
TPOAb和TGAb升高
当TPOAb和TGAb明显升高时，一般考虑可能存在桥本甲状腺炎等自身免疫性甲状腺疾病。此时，患者可能无明显症状，也可能出现甲减或甲亢的症状。
结合临床症状和其他检查
在解读甲功七项报告时，还需要结合患者的临床症状和其他检查结果进行综合判断。例如，对于桥本甲状腺炎患者，还需要进行甲状腺超声、甲状腺扫描等检查以明确诊断。
甲状腺健康建议
面对甲状腺健康问题，该如何应对呢？
定期体检
定期进行甲状腺功能检查是预防和治疗甲状腺疾病的重要手段。建议每年至少进行一次甲功检查，以便及时发现并处理潜在问题。
合理饮食
保持合理的饮食结构对维护甲状腺健康至关重要。建议适量摄入含碘食物（如海带、紫菜等），避免过量摄入高碘食物或药物。
同时，保持营养均衡，多摄入新鲜蔬菜和水果等富含维生素和矿物质的食物。
规律作息
保持良好的作息习惯对维护甲状腺健康同样重要。建议保持充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累。
同时，保持心情愉悦，避免过度紧张和焦虑等不良情绪对甲状腺的影响。
适量运动
适量的运动可以促进新陈代谢和血液循环，有助于维护甲状腺健康。
建议每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳等），并根据个人情况适当增加运动强度和时间。
及时就医
如果在体检中发现甲功指标异常或出现甲状腺相关症状（如怕热、多汗、心悸、手抖、体重变化等），应及时就医咨询专业医生。
医生会根据具体情况进行进一步的诊断和治疗建议。
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