大家好，我是王克珍，国内知名甲状腺专家，40余年内分泌临床经验，擅长采用多模态ai智能消融术和免疫介入治疗，治疗甲亢、甲状腺结节、甲减、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大(弥漫性)等甲状腺疾病，对甲亢突眼、及碘后甲减善于用中西医结合的方法治疗各种疑难病症。
该患者血常规检测结果中白细胞计数为2.63×109/L、淋巴细胞数0.85×109/L、中性粒细胞数目1.51×109/L。该患者血常规检测结果中白细胞计数、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞绝对值均明显降低，且白细胞计数触犯我科室血常规「复检规则」。
立即对该仪器状态和患者标本进行复核，具体处理结果如下：
质控状态、仪器状态、标本复核、结果复测、推片镜检、与临床医生沟通均未见异常！
与患者本人沟通：患者近期无感冒、发热以及其他病毒相关感染症状。当问其药物服用情况时发现其近期一直服用抗甲亢药物丙硫氧嘧啶（0.1 g，3 次 / 日）。
丙硫氧嘧啶是否会引起外周血白细胞降低？
丙硫氧嘧啶是一种用于治疗甲状腺功能亢进症（甲亢）的药物，它通过抑制甲状腺内过氧化物酶系统，阻止甲状腺内酪氨酸的碘化及碘化酪氨酸的缩合，从而抑制甲状腺激素的合成。
此外，大剂量（每日剂量700mg）丙硫氧嘧啶还能使周围组织中T4向T3的转化减少。丙硫氧嘧啶还有免疫抑制作用，但其对已合成的甲状腺激素无作用，因此治疗甲亢时需要3~4周后才发挥疗效。
然而，服用丙硫氧嘧啶后，部分患者可能会出现一些不良反应，其中就包括血液系统异常。
不良反应
皮疹或皮肤瘙痒：较多见，可停药或减量或换用其他制剂。
血液系统异常：轻度的有白细胞减少，严重的有粒细胞缺乏、再生障碍性贫血等。因此，在治疗开始后应定期检查血象。
肝功能异常：可能出现肝炎、肝酶升高等，肝功能异常患者慎用。
其他：胃肠道反应、关节痛、头痛、脉管炎和红斑狼疮样综合征等。
注意事项
对硫脲类药物过敏者禁用。
孕妇及哺乳期妇女、结节性甲状腺肿合并甲状腺功能亢进症者、甲状腺癌患者禁用。
外周血白细胞数偏低、肝功能异常患者慎用。
在用药期间，要定期检查血象及肝功能。
具体来说，丙硫氧嘧啶可能导致轻度的白细胞减少，甚至严重的粒细胞缺乏。这种情况主要发生在治疗开始后的2~3个月内，当外周血白细胞低于3×109/L时，应当停止使用丙硫氧嘧啶。
轻度白细胞降低时，患者可以口服升白细胞药物，如维生素B4、利可君、鲨肝醇等；而严重白细胞降低的患者，则需遵医嘱皮下注射重组人粒细胞刺激因子注射液。
除了药物因素外，甲亢本身也可能导致白细胞降低。甲亢累及血液系统时，可抑制骨髓的造血功能及白细胞的生长成熟，使外周血的白细胞总数及中性粒细胞数目降低。
甲亢本身也可能导致白细胞降低
一、甲亢本身对白细胞的影响
甲亢是由于甲状腺腺体本身产生甲状腺激素过多而引起的甲状腺毒症，它可以累及多个系统，包括血液系统。理论上，甲亢可能导致白细胞的减少，但这种情况并不常见。甲亢累及血液系统时，可能会抑制骨髓的造血功能及白细胞的生长成熟，从而导致外周血的白细胞总数及中性粒细胞数目降低。然而，这种影响在不同患者之间存在个体差异，并非所有甲亢患者都会出现白细胞减少的症状。
二、抗甲状腺药物对白细胞的影响
在甲亢的治疗过程中，常用的抗甲状腺药物如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶等，其不良反应中包括白细胞数量减少。这些药物可能会抑制骨髓的造血功能，从而导致白细胞减少。这种副作用主要发生在治疗开始后的2~3个月内，当外周血白细胞低于3×109/L时，应当停止使用抗甲状腺药物。
三、监测与治疗
在甲亢的治疗过程中，患者需要密切监测血常规等指标的变化情况。一旦发现白细胞减少等异常情况，应在医生指导下及时调整治疗方案，如更换药物或调整药物剂量。对于轻度白细胞降低的患者，可以口服升白细胞药物如维生素B4、利可君、鲨肝醇等进行治疗。对于严重白细胞降低的患者，则需要遵医嘱进行皮下注射重组人粒细胞刺激因子注射液等治疗。
四、其他可能导致白细胞低的原因
除了甲亢及其治疗药物外，白细胞低的原因还可能由其他多种因素引起，如病毒感染、再生障碍性贫血、急性白血病等。因此，在出现白细胞低的情况时，需要综合考虑患者的病史、临床表现和实验室检查结果等因素，以明确病因并采取相应的治疗措施。
综上所述，甲亢本身不一定会导致白细胞低，但治疗甲亢的药物可能会引起白细胞低。在甲亢的治疗过程中，患者需要密切监测血常规等指标的变化情况，并在医生指导下及时调整治疗方案以确保治疗的安全性。
因此，在服用丙硫氧嘧啶期间，患者应定期监测血常规，以及时发现和处理白细胞降低的情况。
患者经更换其他抗甲抗药物 2 周后，自行至其他医院复查白细胞计数结果为 5.99×109/L（正常了）。
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