大家好，我是王克珍，国内知名甲状腺专家，40余年内分泌临床经验，擅长采用多模态ai智能消融术和免疫介入治疗，治疗甲亢、甲状腺结节、甲减、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大(弥漫性)等甲状腺疾病，对甲亢突眼、及碘后甲减善于用中西医结合的方法治疗各种疑难病症。
什么是甲状腺结节?
甲状腺结节，指的是甲状腺内部出现的一个或多个结构异常的团块。这些结节可以是固体也可以是液体，多数情况下是良性的，但仍有少数可能恶性转化为甲状腺癌。
当你查出甲状腺结节时，首先不要恐慌。大多数甲状腺结节都是良性的，不会对健康产生重大影响。然而，也不能掉以轻心，因为即便是微小的恶性结节，也可能对身体造成潜在的危害。正确的做法是：寻求专业医生的帮助，进行规范的诊疗。
甲状腺结节的规范诊疗，这 6 点你可能忽略了！
1. 甲状腺结节的临床表现
甲状腺结节的临床表现多种多样，但大多数结节是隐匿的，没有显著症状。
常见的症状包括颈部肿胀、吞咽困难、呼吸困难、声音嘶哑等。如果出现这些症状，尤其是持续存在或加重，应及时就医。
2. 甲状腺结节的相关检查
① 实验室检查：
甲状腺功能检查：通过检测血液中的甲状腺激素（T3、T4）和促甲状腺激素（TSH）水平，了解甲状腺的功能状态。
甲状腺球蛋白（Tg）水平测定：甲状腺球蛋白是甲状腺滤泡细胞分泌的一种蛋白质，其水平升高可能与甲状腺肿瘤相关。
血清降钙素（Ct）水平的测定：甲状腺髓样癌时，血清降钙素水平通常会升高。
②辅助检查：
高清晰甲状腺超声检查：这是诊断甲状腺结节的首选方法，能够清晰地显示结节的大小、形态、边界和血流情况。
甲状腺核素显像：通过注入放射性碘或锝等示踪剂，观察甲状腺的摄取和分布情况，有助于鉴别结节的良恶性。
甲状腺MRI和CT检查：对于怀疑有甲状腺外侵犯或淋巴结转移的病例，MRI和CT检查可以提供更多的解剖学信息。
甲状腺细针吸取细胞学活检(FNAC)：这是诊断甲状腺结节良恶性的金标准。通过细针穿刺结节，吸取少量细胞组织进行病理学检查。
适应症
①甲状腺结节直径大于1cm，或直径虽小于1cm但伴有恶性征象、颈部淋巴结超声异常、童年期颈部放射线照射史、甲状腺癌家族史或血清CT水平异常升高等情况。
②影像学检查提示结节存在恶性可能，如微钙化、纵横比大于1、低回声、边界不清等。
③弥漫性甲状腺疾病或甲状腺癌外科手术后新发病灶。
禁忌症
①具有严重出血倾向或凝血机制障碍者。
②长期服用抗凝药物者。
③穿刺针途径可能损伤邻近重要器官者。
④无法配合检查者，如频繁咳嗽、吞咽等。
⑤女性月经期通常视为相对禁忌证。
4. 穿刺活检明确结节良恶性之后正确做法
良性结节：若结节较小且无症状，可定期随访观察。若结节较大或伴有压迫症状，可考虑手术切除。
恶性结节：一旦确诊，应尽早进行手术切除，并根据病理类型和分期决定是否需要进行后续的放疗、化疗或内分泌治疗。
5. 甲状腺结节的治疗方法
①手术治疗：是甲状腺结节最常用的治疗方法，特别是对于恶性结节和症状明显的良性结节。
②药物治疗：主要用于甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退的治疗。
③消融治疗：包括热消融、冷消融和化学消融等多种方式，通过超声引导下的射频、微波或激光等技术，使结节内的组织坏死并逐渐被吸收,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
6. 哪些甲状腺结节适合做消融治疗呢？
①功能性结节：是指能分泌甲状腺激素的甲状腺结节，这种异常分泌可能导致甲状腺功能亢进。消融手术可以部分或完全去除这类结节，从而减轻患者的症状并恢复正常的甲状腺功能。
②良性结节：体积较大（通常建议不超过5cm，且3cm以下的结节效果更佳），且对周围器官造成了压迫，导致呼吸困难、吞咽问题或声音嘶哑等症状。
③恶性结节：恶性结节即甲状腺癌，对于某些类型的恶性结节，如直径小于1cm的甲状腺乳头状癌，且穿刺证实无淋巴结转移时。
如果进行甲状腺结节热消融治疗,应该注意什么呢?
手术流程：
①术前准备：包括血常规、凝血功能、心电图等常规检查，以及甲状腺超声和FNAB等影像学检查。
②麻醉：通常采用局部麻醉，对于紧张或疼痛敏感的患者，可考虑全身麻醉。
③超声引导：在超声的实时监控下，确定结节的位置、大小和形态。
④消融治疗：将消融针插入结节内部，启动消融设备，使结节内的组织产生高温并坏死。
⑤术后观察：消融后观察患者的生命体征和颈部情况，如有异常及时处理。
⑥随访：术后定期随访，观察结节的变化和消融效果。
注意事项：
保持清洁：保持创口清洁卫生，防止感染。在恢复期间，避免对伤口部位造成摩擦或压迫，以免影响伤口愈合。
合理饮食：术后体质较弱，应进食富含营养、易于消化的食物避免食用辛辣、油腻等刺激性食物。
注意休息：术后应保持充足的睡眠和休息，不要剧烈劳动，避免过度劳累。
保持心态稳定：积极配合医生的治疗建议，保持积极的心态和良好的情绪状态，有助于提高治疗效果。
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