大家好，我是王克珍，国内知名甲状腺专家，40余年内分泌临床经验，擅长采用多模态ai智能消融术和免疫介入治疗，治疗甲亢、甲状腺结节、甲减、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大(弥漫性)等甲状腺疾病，对甲亢突眼、及碘后甲减善于用中西医结合的方法治疗各种疑难病症。
什么是甲减？
甲状腺功能减退（简称甲减）是一种由于各种原因导致的低甲状腺激素血症或甲状腺激素抵抗而引起的全身性低代谢综合征。
甲状腺是人体重要的内分泌器官之一，负责合成和分泌甲状腺激素，这些激素对调节人体新陈代谢、生长发育、神经系统功能等具有至关重要的作用。
当甲状腺功能减退时，患者体内甲状腺激素不足，导致新陈代谢率降低，出现一系列的临床表现。
甲减有什么症状？
甲减的典型症状包括畏寒、乏力、心率减慢等。此外，部分患者还可能出现记忆力减退、嗜睡、体重增加、皮肤干燥、毛发稀疏、声音低沉、便秘、肌肉无力、关节疼痛等症状。
为什么会得甲减？
甲减的病因复杂多样，主要包括以下几个方面：
1.自身免疫性甲状腺炎：
如桥本甲状腺炎，是引起甲减最常见的病因。当甲状腺组织受到自身抗体的攻击时，会导致甲状腺滤泡细胞破坏，甲状腺激素合成和分泌减少。
2.甲状腺手术或放射性碘治疗：
甲状腺手术或放射性碘治疗后，甲状腺组织被破坏，导致甲状腺激素分泌不足。
3.缺碘：
长期生活在缺碘地区的人群，由于体内碘摄入不足，无法合成足够的甲状腺激素，从而引起甲减。
4.药物：
某些药物如锂盐、磺胺类药物等，可抑制甲状腺激素的合成和释放，导致甲减。
5.遗传因素：
先天性甲状腺缺如或甲状腺激素合成障碍等遗传因素也可引起甲减。
甲减怎么治疗？
对于甲减的治疗，主要是通过补充甲状腺激素来纠正体内的甲状腺激素不足。
常用的药物包括左甲状腺素钠片（如优甲乐）等。这些药物可以替代体内缺乏的甲状腺激素，从而改善患者的症状。
甲减为什么不能吃豆腐？
豆腐作为一种营养丰富的大豆制品，含有丰富的蛋白质和钙质等营养素。然而，对于甲减患者来说，食用豆腐却需要谨慎。以下是两个主要原因：
1. 黄豆会降低优甲乐在肠道中的吸收量，影响药效
黄豆及其制品（如豆浆、豆腐等）中含有大量的纤维和植物化合物，这些成分可能会干扰甲状腺激素药物（如优甲乐）在肠道中的吸收。
当甲减患者服用优甲乐时，如果同时食用黄豆或黄豆制品，可能会导致药物吸收不良，从而降低药效。因此，甲减患者在服用优甲乐期间，应避免同时食用黄豆及其制品。
2. 甲减患者容易出现腹胀便秘，黄豆会加重胃肠消化负担
甲减患者容易出现腹胀和便秘的症状，这主要是由于甲状腺激素分泌不足所导致的。
腹胀的原因
1.肠道蠕动减慢：
甲状腺激素对胃肠道平滑肌的张力有调节作用。当甲状腺激素缺乏时，胃肠道平滑肌的张力会减弱，导致肠道蠕动减慢。 肠道蠕动减慢使得食物在肠道内的停留时间延长，容易引起腹胀。
2.腹腔积液：
甲减可导致体内蛋白质合成减少，进而引起浆膜腔积液，包括腹腔积液。腹腔积液的增加会占据腹腔内的空间，造成腹胀感。
便秘的原因
1.代谢减缓：
甲减导致身体代谢率下降，肠道消化吸收功能变差。食物在肠道停留时间延长，水分被过度吸收，导致粪便变得干燥、坚硬，难以排出体外。
2.肠道蠕动减弱：
甲状腺激素缺乏会导致肠道蠕动减慢。肠道蠕动减弱使得粪便在肠道内的推进速度变慢，从而引发便秘。
3.功能性消化不良：
甲减可能引发功能性消化不良，导致上腹部疼痛、嗳气、恶心、呕吐、食欲不振等症状。这些症状可能进一步影响肠道的正常功能，加重便秘情况。
甲状腺激素在调节肠道蠕动、促进消化液分泌以及维持消化系统的整体平衡中扮演着至关重要的角色。
为什么说黄豆会加重胃肠消化负担？
黄豆中含有一种被称为棉子糖和水苏糖的低聚糖成分，这些成分在人体的消化吸收过程中并不容易被小肠直接吸收利用。
相反，它们会进入大肠，成为肠道细菌的食物来源。这些细菌在发酵这些低聚糖的过程中会产生大量的气体，如氢气、甲烷和二氧化碳等。
这些气体的积累不仅会导致腹胀、肠鸣音亢进等不适感，还会进一步加重甲减患者已经存在的腹胀和便秘症状。
甲减服用优甲乐，要记住这13点！
优甲乐（左甲状腺素钠片）是甲减患者常用的治疗药物之一。为了确保药物的有效性和安全性，甲减患者在服用优甲乐时需要牢记以下13点：
1. 遵医嘱用药
甲减患者应严格遵医嘱用药，不要自行停药或更改剂量。医生会根据患者的具体情况和甲状腺功能检查结果来确定药物的剂量和用药方案。
2. 空腹服药
优甲乐的吸收受食物影响，因此建议甲减患者在早餐前空腹服用。这样可以确保药物在肠道中的吸收效果最佳。
3. 避免与含钙食物同服
高钙食物（如奶制品、钙补充剂等）与优甲乐同时摄入可能会降低药物的吸收。因此，甲减患者在服用优甲乐期间应避免与含钙食物同服。
4. 避免与含铁药物同服
含铁药物（如硫酸亚铁等）与优甲乐同时摄入也可能影响药物的吸收。因此，甲减患者在服用优甲乐期间应避免与含铁药物同服。
5. 避免与抗酸药物同服
抗酸药物（如氢氧化铝等）会降低胃液的酸度，从而影响优甲乐的溶解和吸收。因此，甲减患者在服用优甲乐期间应避免与抗酸药物同服。
6. 注意药物相互作用
甲减患者在服用优甲乐期间，应注意避免与其他可能影响药物吸收或代谢的药物同时使用。如需要同时使用其他药物，应咨询医生或药师的建议。
7. 定期检查甲状腺功能
甲减患者在服用优甲乐期间，应定期进行甲状腺功能检查（如TSH、FT3、FT4等），以了解甲状腺功能的变化情况，并根据检查结果调整药物剂量。
8. 注意药物保存
优甲乐应存放在干燥、阴凉、避光的地方，避免受潮、受热和阳光直射。同时，应将药物放在儿童接触不到的地方，以免误食。
9. 观察药物副作用
甲减患者在服用优甲乐期间，应注意观察药物的副作用。如出现心悸、胸闷、失眠、烦躁等不适症状，应及时就医咨询。
10. 规律作息
甲减患者应保持规律的作息习惯，保证充足的睡眠和休息时间。避免过度劳累和熬夜，以免加重病情。
11. 合理饮食
甲减患者应保持均衡的饮食，适量摄入蛋白质、碳水化合物、脂肪等营养素。同时，应避免食用高碘食物（如海带、紫菜等），以免加重甲状腺负担。
12. 保持良好心态
甲减患者应保持良好的心态，避免紧张、焦虑等不良情绪的刺激。可以通过参加社交活动、进行心理咨询等方式来缓解压力，提高生活质量。
13. 不要盲目停药：
即使症状有所改善，患者也不应自行停药。停药前应先咨询医生，根据医生的建议来决定是否停药或减量。
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