大家好，我是王克珍，国内知名甲状腺专家，40余年内分泌临床经验，擅长采用多模态ai智能消融术和免疫介入治疗，治疗甲亢、甲状腺结节、甲减、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大(弥漫性)等甲状腺疾病，对甲亢突眼、及碘后甲减善于用中西医结合的方法治疗各种疑难病症。
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甲状腺结节是一种常见的病症，尤其在女性中更为多见。甲状腺结节的发病率因数据来源和调查方法的不同而有所差异。一些研究显示，一般人群中通过触诊检出的甲状腺结节比例仅为3%~7%。但随着医学技术的进步，特别是高分辨率超声的广泛应用，甲状腺结节的检出率得到了显著提高。在高分辨率超声的检查下，甲状腺结节的检出率可高达20%~76%。我国开展的甲状腺疾病、碘营养和糖尿病全国流行病学调查（TIDE）项目显示，甲状腺结节的患病率高达20.43%，其中结节直径大于0.5cm的占比较大。![]()
甲状腺结节的发病率大约在30%~60%之间，甚至有说法认为其发病率已经超过了50%。这些差异可能与地区、种族、年龄、性别以及检测方法等因素有关。甲状腺结节在女性中的发病率普遍高于男性。随着年龄的增长和体重指数（BMI）的增加，甲状腺结节的患病率也呈现出明显的上升趋势。高分辨率超声是目前检测甲状腺结节的主要手段之一。它能够发现很小的结节，从而提高了甲状腺结节的检出率。对于这些结节的处理，一线治疗手段主要是靠外科手术；但近年来，热消融技术逐渐被成熟应用于临床。![]()
甲状腺结节多模态AI消融术是一种结合了最新的医学影像技术、人工智能算法与微创介入技术的创新治疗方法，利用高清超声、CT或MRI等多模态影像数据，AI系统能够自动识别并分析甲状腺结节的大小、形态、位置及其与周围组织的关系，为治疗提供详尽的三维图像支持。基于大数据分析与深度学习算法，AI能够对结节的良恶性进行初步判断，制定个性化的治疗方案，确保治疗的精准性与有效性。![]()
在AI引导下，医生通过微创方式将消融针精确送达病灶，利用热能、射频或微波等物理原理，在不损伤周围组织的前提下，实现结节的完全消融。精准度高：多模态影像技术能够提供清晰、准确的结节图像，AI技术的引入也使得消融过程更加智能化、自动化，减少了人为操作的误差。安全性好：多模态AI消融术采用物理能量进行消融，无需开刀、无需全身麻醉，避免了传统手术可能带来的创伤、麻醉风险及术后感染等并发症。同时，该技术对周围组织的影响较小，降低了手术风险。效果显著：经过多模态AI消融术治疗后，甲状腺结节的体积会明显缩小或消失，患者的症状也会得到显著改善。此外，该技术还具有可重复性好、治疗周期短等优点，能够满足患者的快速康复需求。![]()
个性化治疗：每个患者的结节大小、位置和性质都有所不同，传统手术方式很难做到精准治疗。而多模态AI消融术则能够根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，确保治疗效果的最大化。经济负担轻：由于手术过程简单、恢复时间短，患者无需长时间住院，从而节省了医疗费用。同时，该技术也减少了术后并发症的发生，进一步减轻了患者的经济压力。甲状腺结节消融治疗适用于多种类型的结节，但具体是否适合还需根据患者的具体情况和结节的性质、大小、位置等因素进行综合评估。体积较大，如超过一定大小（通常认为超过1cm或产生压迫症状等），影响美观或患者心理压力大的结节。![]()
③患者存在与结节明显相关的自觉症状，如异物感、颈部不适或疼痛等；这类结节通常导致甲状腺功能亢进，出现异物感、压迫感、颈部疼痛等症状。消融治疗可以帮助减弱甲状腺功能，从而改善上述症状。对于直径较小（如小于1cm）的甲状腺乳头状癌，且穿刺证实无淋巴结转移的结节，消融治疗可以作为一种有效的治疗方式。但需要注意的是，恶性结节的消融治疗需要更加谨慎，且通常需要按照恶性结节的治疗方式进行扩大消融，以达到外科手术效果。然而，如果结节发生了淋巴结转移，消融手术则无法进行淋巴结清扫，可能导致后续的肿瘤复发。因此，在选择消融治疗前，需要充分评估患者的病情和结节的性质。![]()
临床怀疑甲状腺癌，但经过多次穿刺活检仍无法明确诊断的结节（需确保穿刺过程未造成结节性质改变）。中国抗癌协会发布的《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）甲状腺癌2022版》确实对甲状腺恶性肿瘤的治疗给出了明确的指导。该指南强调，甲状腺恶性肿瘤的治疗应以手术为核心，并结合多学科进行综合治疗。关于消融术在甲状腺癌治疗中的应用，指南指出，现阶段尚未将消融术作为一线治疗手段，并且不推荐将热消融技术作为治疗甲状腺癌的常规手段。![]()
这一推荐主要是基于消融术在甲状腺癌治疗中的局限性。尽管消融术在某些情况下可以作为一种有效的替代疗法，但其适用范围相对有限，且可能存在一定的风险和并发症。相比之下，手术治疗在甲状腺癌的治疗中具有更高的疗效和安全性，能够更彻底地切除肿瘤组织，降低复发和转移的风险。因此，对于甲状腺恶性肿瘤患者来说，在选择治疗方法时，应充分考虑自身的病情和身体状况，并在医生的指导下进行决策。如果符合手术条件，且没有手术禁忌症，那么手术治疗通常是首选的治疗方式。同时，患者也需要了解消融术等替代疗法的优缺点和风险，以便在必要时做出明智的选择。![]()
此外，值得注意的是，随着医学技术的不断进步和临床研究的深入，消融术等新型治疗方法在甲状腺癌治疗中的应用也在不断探索和发展。未来，随着更多临床数据的积累和研究的深入，消融术可能会在某些特定情况下成为甲状腺癌治疗的有效选择。然而，在目前的临床实践中，仍需遵循指南的推荐，以手术治疗为核心，结合多学科综合治疗，为患者提供最佳的治疗方案。
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