大家好，我是王克珍，国内知名甲状腺专家，40余年内分泌临床经验，擅长采用多模态ai智能消融术和免疫介入治疗，治疗甲亢、甲状腺结节、甲减、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大(弥漫性)等甲状腺疾病，对甲亢突眼、及碘后甲减善于用中西医结合的方法治疗各种疑难病症。
甲状腺功能检查,即甲功检查,是评估人体甲状腺工作状态的重要手段，通常分为3项、5项、7项和8项。通过检测血液中甲状腺激素和相关抗体的水平，可以判断是否存在甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）或其他甲状腺疾病。
那么甲功3项、5项、7项及8项之间究竟有何差异呢？让我们一同来探究一下吧。
一：甲功三项
甲状腺功能3项检查通常包括游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）和促甲状腺激素（TSH）。这三项指标可以反映出甲状腺功能的基本情况，是临床最常用的甲状腺功能检查组合。
1.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）
FT3是甲状腺分泌的主要激素之一，与甲状腺激素结合球蛋白（TBG）结合后形成总三碘甲状腺原氨酸（TT3）。FT3不受TBG水平的影响，直接反映甲状腺的功能状态。FT3的正常值范围为3.5-7.0pmol/L。甲亢时，FT3水平升高；甲减时，FT3水平降低。
2.游离甲状腺素（FT4）
FT4是甲状腺分泌的另一种主要激素，与TBG结合后形成总甲状腺素（TT4）。FT4同样不受TBG水平的影响，直接反映甲状腺的功能状态。FT4的正常值范围为10.0-22.0pmol/L。甲亢时，FT4水平升高；甲减时，FT4水平降低。
3.促甲状腺激素（TSH）
TSH是由腺垂体分泌的激素，主要作用是促进甲状腺的生长和分泌甲状腺激素。TSH的正常值范围为0.35-4.75mIU/L（或0.27-4.2mU/L，不同实验室可能有所不同）。TSH是诊断甲状腺功能最敏感的指标，甲亢时，TSH水平降低；甲减时，TSH水平升高。
通过FT3、FT4和TSH的检测，可以初步判断甲状腺功能是否正常，以及是否存在甲亢或甲减。如果FT3、FT4升高，TSH降低，则提示甲亢；如果FT3、FT4降低，TSH升高，则提示甲减。如果仅TSH升高，而FT3、FT4正常，则提示亚临床甲减；如果仅TSH降低，而FT3、FT4正常，则提示亚临床甲亢。
二：甲功五项
甲状腺功能5项检查在3项的基础上增加了总三碘甲状腺原氨酸（TT3）和总甲状腺素（TT4）的检测。TT3和TT4反映了血液中所有三碘甲状腺原氨酸和甲状腺素的含量，包括游离状态和结合状态。
1.总三碘甲状腺原氨酸（TT3）
TT3是血液中所有三碘甲状腺原氨酸的总和，包括游离状态的FT3和与TBG结合状态的T3。TT3的正常值范围为1.25-2.35nmol/L（或1.3-3.1nmol/L，不同实验室可能有所不同）。甲亢时，TT3水平升高；甲减时，TT3水平降低。
2.总甲状腺素（TT4）
TT4是血液中所有甲状腺素的总和，包括游离状态的FT4和与TBG结合状态的T4。TT4的正常值范围为75-150nmol/L（或65-181nmol/L，不同实验室可能有所不同）。甲亢时，TT4水平升高；甲减时，TT4水平降低。
通过TT3和TT4的检测，可以进一步了解血液中甲状腺激素的总量，有助于判断甲状腺功能的整体状态。同时，结合FT3、FT4和TSH的检测，可以更准确地诊断甲亢或甲减。
三：甲功七项
甲状腺功能7项检查在5项的基础上增加了甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）的检测。这两项抗体反映了甲状腺是否存在自身免疫性炎症。
1.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
TPOAb是针对甲状腺过氧化物酶的抗体，其升高是诊断桥本甲状腺炎的金标准，也可作为毒性弥漫性甲状腺肿诊断的佐证。TPOAb的正常值范围为0-34IU/mL（或0-9U/mL，不同实验室可能有所不同）。
2.甲状腺球蛋白抗体（TgAb）
TgAb是针对甲状腺球蛋白的抗体，其升高同样提示甲状腺存在自身免疫性炎症。TgAb的正常值范围为0-115U/mL（或0-41IU/mL，不同实验室可能有所不同）。
通过TPOAb和TgAb的检测，可以判断甲状腺是否存在自身免疫性炎症，如桥本甲状腺炎等。同时，这两项抗体的检测也有助于了解甲状腺疾病治疗的病情好转，以及调整治疗方案。
四:甲功八项
甲状腺功能8项检查在7项的基础上增加了促甲状腺素受体抗体（TRAb）的检测。TRAb是反映甲状腺刺激激素受体功能的抗体，其阳性通常与Graves病（一种自身免疫性甲状腺疾病）相关。
1.促甲状腺素受体抗体（TRAb）
TRAb是针对促甲状腺素受体的抗体，其阳性时一般甲功呈甲亢表现，可诊断为Graves病。TRAb的正常值范围因实验室而异，通常小于1.75U/L为阴性，大于1.75U/L为阳性。
通过TRAb的检测，可以进一步了解甲状腺疾病的免疫状态，特别是Graves病的诊断。同时，TRAb的检测也有助于判断甲亢的治疗效果，以及预测甲亢的复发风险。
在哪些情况下需要进行甲功检查呢?
1.出现甲状腺相关症状：如体重异常变化（突然增加或减少）、心跳过快或过慢、情绪波动大、容易疲劳、失眠或嗜睡、多汗或畏寒、颈部肿胀或有包块等。
2.
家族遗传史：如果家族中有甲状腺疾病患者，尤其是桥本甲状腺炎、Graves病等自身免疫性甲状腺疾病，那么个体患病的风险会增加，建议定期进行甲功检查。
3.特定健康状况：如妊娠期女性，由于甲状腺激素对胎儿的神经系统发育至关重要，因此建议孕妇在孕早期进行甲功检查。此外，有自身免疫性疾病（如1型糖尿病、类风湿性关节炎等）、心血管疾病、精神神经系统疾病等的患者，也建议进行甲功检查。
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