别忽视!疲乏、怕热、易饥饿、脾气变大或是甲亢信号

文摘   2024-11-06 07:02   北京  


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大家好,我是王克珍,国内知名甲状腺专家,40余年内分泌临床经验,擅长采用多模态ai智能消融术免疫介入治疗,治疗甲亢甲状腺结节甲减桥本氏病甲状腺炎甲状腺肿大(弥漫性)等甲状腺疾病,对甲亢突眼、及碘后甲减善于用中西医结合的方法治疗各种疑难病症。



   案例


小赵是公司行政,一向温柔和善,平日里总是笑容可掬,脾气极好。

几个月前,小赵突然怕起热来,还经常爱出汗,而且动不动就会发脾气、烦躁不安。之后,小赵还时常感到头昏、浑身乏力,心慌气短,饭量也比以前大了很多,但身体却越来越消瘦。

细心的同事注意到她的双眼似乎有些突出,颈部也微微肿大,于是陪同小赵去医院检查。

经过一系列专业的检查和评估,医生确诊小赵患上了甲状腺功能亢进症,简称甲亢。


01
什么是甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症,简称甲亢,是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素,造成机体代谢亢进和交感神经兴奋,引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。
甲亢的病因复杂多样,主要包括以下几个方面:
1.Graves病:这是最常见的甲亢病因,占所有甲亢患者的80%~85%。Graves病是一种伴甲状腺激素分泌增多的器官特异性自身免疫病。
2.炎性甲亢:如亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎等。
3.药物致甲亢:某些药物,如左甲状腺素钠和碘,也可能导致甲亢。
4.绒毛膜促性腺激素(HCG)相关性甲亢:常见于妊娠呕吐性暂时性甲亢。
5.垂体TSH瘤甲亢:垂体的TSH细胞发生了增生、肿瘤。


02
典型症状


◆疲乏无力:由于甲状腺激素分泌过多,导致交感神经兴奋性增高和新陈代谢加速,患者常感到疲乏无力。
◆怕热多汗:甲亢患者体温调节中枢受影响,即使在不炎热的环境中也会大汗淋漓。
易饥饿、体重下降:甲状腺激素促进新陈代谢,导致患者食欲亢进,但体重却不断下降。
◆脾气暴躁:甲亢患者由于神经兴奋性增高,常出现烦躁、易怒等情绪变化。
◆心慌气短:甲状腺激素对心血管系统有兴奋作用,导致患者心跳加快、心慌气短。
◆突眼:部分甲亢患者会出现眼球突出,严重时会影响视力。

◆甲状腺肿大:绝大多数甲亢患者会有不同程度的甲状腺肿大,随吞咽动作上下移动。



除了上述典型症状外,甲亢患者还可能出现以下症状:
◆手抖:甲状腺激素影响神经系统,导致手部肌肉力量和协调性下降。
◆失眠:新陈代谢率增加使患者处于兴奋状态,导致失眠。
◆月经异常:女性患者可能出现月经周期紊乱、月经量稀少甚至闭经。
◆皮肤温暖潮湿:由于新陈代谢加速,患者皮肤常感温暖潮湿。

03
需要做哪些检查
◆血清甲状腺激素和促甲状腺素测定:这是诊断甲亢最基本的检查项目,包括血清游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)以及促甲状腺激素(TSH)的测定。
◆甲状腺自身抗体测定:如甲状腺球蛋白抗体、甲状腺过氧化物酶抗体等,有助于明确甲亢的病因。
甲状腺B超:可以观察甲状腺的形态、大小以及血流情况,对甲亢的诊断有辅助意义。
◆眼球后B超:对于伴有突眼症状的患者,眼球后B超有助于评估眼肌和眼眶的情况。
◆甲状腺摄碘-131率测定:通过测定甲状腺对放射性碘-131的摄取率,可以判断甲状腺的功能状态。

04
如何治疗
药物治疗
药物治疗是甲亢的首选治疗方法,通过服用抗甲状腺药物来抑制甲状腺合成甲状腺激素。常用的药物包括丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑。
药物治疗的优点是疗效确切、安全无创伤,但缺点是治疗时间长,复发率较高。

同位素治疗
同位素治疗又称放射碘治疗,利用放射性碘释放的β射线来破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的生成。
同位素治疗的优点是复发率低,但缺点是治疗后可能导致终身性甲状腺功能减退。
手术治疗
手术治疗是通过切除部分或全部甲状腺来达到治疗目的。
手术治疗的优点是治愈率高,但缺点是创伤较大,且可能引发甲状腺功能减退、喉返神经损伤等并发症。


05
如何预防
◆避免精神刺激:保持心情愉悦,避免过度劳累及压力过大,有助于减少交感神经兴奋性增高,从而降低甲亢发病率。
◆合理饮食:控制碘摄入,避免食用高碘食物,如海带、紫菜等。碘是合成甲状腺激素的重要原料,过量摄入碘可能刺激甲状腺功能,导致甲亢。

◆定期监测:对于有家族史或存在自身免疫性疾病的人群,应定期监测甲状腺功能,以便及时发现并治疗甲亢。


06
饮食调整
高热量、高蛋白、高维生素饮食:甲亢患者由于新陈代谢加速,需要补充足够的热量和营养。建议多吃瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类等高蛋白食物,以及新鲜蔬菜和水果等高维生素食物。
限制碘摄入:甲亢患者应避免食用高碘食物,如海带、紫菜、海鱼等。同时,烹饪时应使用无碘盐。
多喝水:甲亢患者由于多汗、腹泻等症状,容易导致水分丢失。因此,应多喝水以补充体内水分。
忌食刺激性食物:甲亢患者应忌食辛辣、生冷等刺激性食物,以免加重症状。
甲亢是一种常见的内分泌疾病,其症状多种多样,但疲乏、怕热、易饥饿、脾气变大等典型症状不容忽视,如果您和身边的人出现这几种症状,请及时就医检查。
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