大家好，我是王克珍，国内知名甲状腺专家，40余年内分泌临床经验，擅长采用多模态ai智能消融术和免疫介入治疗，治疗甲亢、甲状腺结节、甲减、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大(弥漫性)等甲状腺疾病，对甲亢突眼、及碘后甲减善于用中西医结合的方法治疗各种疑难病症。
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近年来，甲状腺结节的发病率逐渐上升，成为困扰许多人的健康问题。然而，许多人对甲状腺结节的认识不足，甚至存在诸多误区，导致病情恶化。今天，我们就来聊聊一个真实的案例。
早在两年前，王女士就被诊断出患有形态不佳的甲状腺结节。当时因为结节尚小，医生建议她定期复查，以观察结节的变化。![]()
但由于工作繁忙，王女士并未将此事放在心上，也没有按照医生的建议进行复查。 直到最近，王女士发现自己的颈部明显肿胀，且伴有轻微的疼痛。她这才意识到问题的严重性，立即前往我院进行检查。![]()
经过一系列检查，王女士被确诊为甲状腺癌，且肿瘤已经有所扩散。这一消息如同晴天霹雳，让王女士和家人陷入了深深的痛苦之中。![]()
幸运的是，王女士这次没有再拖延，及时来到了医院检查，虽然确诊为甲状腺癌，但还不算太晚，专家经过仔细分析她的病情和身体状况，为她安排了腔镜甲状腺癌切除术。 手术过程中，主刀医生不仅成功地将主病灶及扩散部分完整切除，还巧妙地保留了周围重要的神经和血管，避免了不必要的并发症。![]()
术后，王女士在医护人员的精心护理下，恢复情况良好。通过定期的复查和必要的辅助治疗，她的身体状况逐渐稳定，各项生理指标也均恢复到了正常范围。 王女士的案例并非个例。许多人在查出甲状腺结节后，由于各种原因未能及时进行复查，导致病情恶化。因此，我们要高度重视甲状腺结节，定期进行复查，以便及时发现并处理潜在的风险。 甲状腺结节多见于中青年人群，高发于30至50岁的女性，而且女性和男性发病比例约为3∶1。此外，年龄越大，患病概率越高。 面对甲状腺结节，我们首先要明确的是，并非所有的结节都会发展成甲状腺癌。但是，有些结节确实存在较高的恶变风险。那么，如何判断一个结节是否危险呢？ 正常的甲状腺结节边界通常比较清晰，与周围组织有明显的界限。但如果报告单上出现“边界不清”的字样，就意味着结节与周围组织可能存在粘连或浸润，这是恶性肿瘤的一个重要特征。![]()
形态规则的结节通常是良性的。但如果报告单上显示结节形态不规则，如呈分叶状、不规则圆形等，就可能存在恶变的风险。![]()
纵横比是指结节在超声图像中的纵径与横径之比。如果纵横比大于1，说明结节是垂直生长的，这是甲状腺癌的一个重要特征。![]()
4.结节内可见异常血流信号：
通过彩色多普勒超声技术，我们可以观察到结节内的血流情况。如果报告单上显示结节内血流丰富，或出现异常的血流信号，如涡流、动脉频谱等，就可能是恶性肿瘤的征兆。
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5.结节内可见多发钙化灶：
钙化灶是指结节内出现的钙质沉积。虽然钙化并非甲状腺癌的特异性表现，但细小的砂砾样钙化，尤其是伴有周围软组织浸润的钙化，通常是甲状腺癌的特征之一。
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当报告单上出现以上描述时，我们应高度重视，并立即咨询专业医生。必要时，可能需要进行进一步的检查，如穿刺活检等，以明确结节的性质。
甲状腺癌是起源于甲状腺滤泡上皮的恶性肿瘤，主要表现为无痛性颈部肿块或结节。虽然大多数甲状腺癌进展缓慢，预后较好，但如果不及时诊断和治疗，仍然可能危及生命。![]()
甲状腺癌主要分为以下几种类型：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。 其中，乳头状癌最常见，约占60%左右，恶性程度较低，预后较好；滤泡状癌约占20%左右，恶性程度较乳头状癌高；髓样癌和未分化癌则较为少见，但恶性程度高，预后较差。如何预防甲状腺癌？
1.保持健康的生活方式：
合理饮食、适量运动、保持充足的睡眠和愉悦的心情，有助于增强身体免疫力，降低患病风险。
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2.定期进行体检：
定期进行甲状腺超声检查和甲状腺功能检测，有助于及时发现并处理潜在的甲状腺结节问题。
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3.避免辐射暴露：
尽量避免接触放射性物质，特别是颈部区域的辐射暴露。如果需要接受放射治疗，应咨询专业医生并遵循医生的建议。
4.积极治疗甲状腺疾病：
如果患有甲状腺炎、甲亢等甲状腺疾病，应积极治疗并遵循医生的指导进行定期复查。
面对甲状腺结节，许多人存在认知误区，导致不能正确对待和处理。以下是我们需要梳理的五个常见误区： 这是一个非常危险的误区。虽然大多数甲状腺癌进展缓慢，但如果不及时诊断和治疗，仍然可能危及生命。 特别是那些恶性程度较高的甲状腺癌，如未分化癌，预后极差。因此，一旦检出甲状腺结节，我们应高度重视，并在专业医生的指导下进行定期复查和处理。 手术切除是治疗甲状腺癌的主要手段之一，但并不意味着手术后就万事大吉。部分患者可能需要接受辅助治疗，如甲状腺素替代治疗、放疗、化疗等。![]()
此外，即使手术切除后，仍需要定期进行复查，以防复发或转移。因此，我们不能认为手术切除就是一劳永逸的解决方案。 结节的大小并不是决定手术方式的唯一因素。是否全切需要根据结节的性质、患者的具体情况以及医生的建议来确定。 有些良性结节，即使体积较大，也可以通过部分切除来达到治疗效果。因此，我们不能仅凭结节的大小来判断是否需要全切。 这是一个完全错误的观念。穿刺活检是诊断甲状腺结节性质的重要手段之一。通过细针穿刺活检，我们可以获取结节组织样本，进行病理检测，从而明确结节的良恶性。![]()
大量临床数据表明，穿刺活检并不会导致病灶转移或恶变。因此，我们不必对此产生过度担忧。 碘是人体必需的微量元素之一，对于维持甲状腺的正常功能至关重要。适量摄入碘盐对预防甲状腺肿大等碘缺乏性疾病具有重要意义。![]()
除非医生建议限制碘摄入（如甲亢患者），否则甲状腺结节患者并不需要刻意避免碘盐。当然，饮食应保持均衡，不宜过量摄入碘。 面对甲状腺结节我们不能掉以轻心。只有高度重视并定期进行复查和处理，才能及时发现并处理潜在的风险。 同时，我们也要摒弃那些错误的观念和误区，以科学的态度来面对和处理甲状腺结节问题。 如果您有任何疑问或需要进一步的帮助，欢迎前来咨询。如果您有甲亢、甲减、甲状腺结节、桥本甲状腺炎、亚临床甲减、亚临床甲亢等疾病。看不懂检查单，可以扫描下方二维码、填写您的问题！
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