大家好，我是王克珍，国内知名甲状腺专家，40余年内分泌临床经验，擅长采用多模态ai智能消融术和免疫介入治疗，治疗甲亢、甲状腺结节、甲减、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大(弥漫性)等甲状腺疾病，对甲亢突眼、及碘后甲减善于用中西医结合的方法治疗各种疑难病症。
什么是甲状腺癌?
甲状腺对辐射较为敏感，长期暴露在辐射环境中，如从事放射性工作的人员或在特定医疗环境中接受放射性检查或治疗的患者，可能会增加甲状腺结节形成的风险。
2.遗传因素：
从遗传易感性、家族聚集性到特定基因突变和复杂遗传模式，都表明遗传与甲状腺结节之间存在关联。
家族中有多人患有甲状腺结节，提示可能存在遗传倾向。
3.性别雌激素水平变化、年龄：
甲状腺结节好发于女性，女性与男性发病率的比例约为3:1。这可能与男女之间体内的雌孕激素的差异有关。
甲状腺组织内含有的雌孕激素的受体，女性体内的雌孕激素受体水平要明显高于男性。女性一生中内分泌激素的变化比较大，比如妊娠、哺乳、绝经以后卵巢功能的衰退，都会影响孕激素的分泌。激素的波动越大，对甲状腺的影响就越大，越容易引起结节。
甲状腺结节的发病年龄主要集中在中年和老年人群，特别是女性。高发年龄一般在30岁以上，尤其在40岁至60岁之间。
4.环境、饮食因素：
若患者长期生活在有辐射的环境中，或长期摄入高盐、低盐的食物，就容易导致身体中摄入的碘过量或者过少，这会导致甲状腺合成更多的甲状腺激素，从而刺激甲状腺长出结节。
沿海地区居民容易长期接触到高碘的食物，可能会引起碘的过量，刺激甲状腺的增生，从而诱发结节。
卷心菜、萝卜、黄豆、木薯等食物中含有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质，长期食用也可能导致甲状腺结节。
1.内部成分：
甲状腺乳头状癌在超声上大多数表现为实性结节。
2.结节内回声：
甲状腺癌大多数为低回声或极低回声，即低于正常甲状腺组织和相邻颈前肌肉的回声。
3.结节纵横比：
纵横比大于1是甲状腺癌比较具有特异性的指标之一。它指的是在甲状腺横切面上，结节的前后径与横径之比大于1，通常表现为纵向生长或直立生长。
4.结节边缘及形态：
甲状腺癌的结节边缘可能清晰也可能模糊，但形态多不规则，周边可见微小分液状结构。边缘不规则可能表明结节生长迅速或存在恶变的可能性。
5.结节周围声晕：
恶性结节的声晕可能缺失、增厚、不连续或不均匀。甲状腺乳头状癌的声晕常表现为厚度不均匀。
6.与甲状腺被膜关系：
甲状腺癌可能侵犯甲状腺周围被膜，导致被膜连续性中断，结节向腺外生长。
7.结节内钙化灶：
大多数甲状腺癌可见点状钙化，这些钙化点通常位于结节中央或周边区域，大小不一。超声图像上呈现为明亮的小点状结构。
8.与甲状腺相关的颈部异常肿大淋巴结：
如果甲状腺结节为恶性，则可能会导致周围的淋巴结转移，从而引发淋巴结肿大的现象。肿大的淋巴结通常可触及颈部一侧或两侧，且触感坚硬、移动度差。
9.结节内可见异常血流信号：
甲状腺癌结节内血流丰富，是甲状腺结节恶变的常见征兆之一。丰富的血液供应支持了结节的生长，也增加了其恶变的风险。
10.弹性成像与造影：
相对于甲状腺正常组织，甲状腺乳头状癌属于乏血供型。大多数情况下，超声造影表现为向心性不均匀低增强。弹性成像可以评估结节的硬度，甲状腺乳头状癌结节的硬度通常较周围腺体组织高。
需要注意的是，以上特征并非绝对，每个患者的具体表现可能有所不同。
在解读彩超报告时，应综合考虑多个特征，对于可疑的甲状腺结节，建议进行进一步的甲状腺功能检查、细针穿刺活检以及颈部超声检查等，以明确诊断并制定合适的治疗方案。
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