大家好，我是王克珍，国内知名甲状腺专家，40余年内分泌临床经验，擅长采用多模态ai智能消融术和免疫介入治疗，治疗甲亢、甲状腺结节、甲减、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大(弥漫性)等甲状腺疾病，对甲亢突眼、及碘后甲减善于用中西医结合的方法治疗各种疑难病症。
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甲状腺在体内哪个部位？
甲状腺位于人体的颈部前方，具体在甲状软骨（即喉结）的下方和气管的两侧。它是一个相对比较深的器官，红褐色，呈H形或蝴蝶状，由左右两叶、峡部及锥状叶组成。甲状腺左右叶呈锥体形（右叶稍大），贴于喉和气管的侧面，上端达甲状软骨的中部，下端抵第4气管环，长约5cm，宽约2.4cm。其内侧面借外侧韧带附着于环状软骨，因此，在吞咽时，甲状腺可随喉上下移动。甲状腺峡连接左右叶，位于第2~4气管软骨环前方，少数人的甲状腺峡可缺如。
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甲状腺是人体最大的内分泌腺体，主要功能是分泌合成甲状腺激素，这些激素对机体的新陈代谢、生长发育，尤其是骨骼和神经系统的发育，具有至关重要的作用。正常人的甲状腺既看不见也摸不着，如果能在体外摸到甲状腺，可能意味着甲状腺肿大，需要及时就医。
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甲状腺结节是对甲状腺异常增生的团块的一种统称。
囊性结节：结节内部以液体填充为主，通常为良性。但需注意，部分囊性结节也可能存在恶性风险。实质性结节：结节内部主要以实质性物质填充，可能为良性或恶性。实质性结节的恶性风险相对较高，需进一步评估。囊实性结节：结节内部同时存在囊性和实性成分，这类结节的良恶性需结合其他检查进行综合判断。![]()
异质性结节：结节内部呈现不均匀的超声特征，可能为恶性。这类结节需要高度警惕，并可能需要进行穿刺活检等进一步检查。甲状腺结节的4种高危人群
有家族遗传史的人：甲状腺结节的发生与遗传有一定关系，有家族遗传史的人更容易患上甲状腺结节。这类人群应定期进行甲状腺检查，以便及时发现和治疗潜在的甲状腺问题。碘摄入不当的人：碘是合成甲状腺激素的重要元素，碘摄入不足或过量都可能导致甲状腺功能异常，从而引发甲状腺结节。因此，人们应根据自身的需要合理摄取碘，避免盲目补碘或碘缺乏。长期接触放射性物质的人：长期接触放射性物质会对甲状腺造成损伤，增加患上甲状腺结节的风险。这类人群应尽量避免接触放射性物质，并定期进行甲状腺检查。![]()
患有其他甲状腺疾病的人：如甲状腺炎、甲状腺肿等甲状腺疾病患者，也更容易患上甲状腺结节。这些疾病可能导致甲状腺组织受损，从而引发结节的形成。因此，患有甲状腺疾病的人应积极治疗原发病，并定期进行复查。日常饮食哪些需要注意
适量原则：碘是合成甲状腺激素的重要元素，但摄入过多或过少都可能影响甲状腺健康。对于甲状腺结节患者，碘的摄入应根据具体情况而定。若患者为缺碘导致的甲状腺结节，应适量补充碘，如食用碘盐、海带、紫菜等含碘高的食物。但若患者是因长时间食用碘化物或含碘有机物引起的甲状腺结节，则应严格限制含碘食物与碘盐的摄入量。避免过量：过量摄入碘可能增加甲状腺的负担，加重病情。因此，即使需要补碘，也应遵循医嘱，避免过量摄入。摄入足够营养素：保持均衡的饮食对甲状腺结节的预防和治疗至关重要。患者应摄入足够的蛋白质、维生素、矿物质等营养素，以增强身体免疫力，促进病情恢复。![]()
多吃富含维生素的食物：如红薯、胡萝卜、猪肝（富含维生素A），动物肝脏、鸡蛋（富含维生素B），以及西红柿、柑橘、猕猴桃（富含维生素C）等。这些食物不仅有助于维持人体的正常代谢，还能提高人体免疫力。十字花科蔬菜：如大豆、卷心菜、木薯、萝卜等，这些食物容易诱发甲状腺肿大，患者应尽量避免食用。但并非所有甲状腺结节患者都不能吃十字花科蔬菜，具体还需根据个人体质和病情而定。若需替换蔬菜，可选择菠菜、芹菜等。刺激性食物：如咖啡、酒精、辣椒、生姜、大蒜、花椒、胡椒、桂皮等，这些食物可能刺激甲状腺，加重病情。因此，甲状腺结节患者应限制这些刺激性食物的摄入。清淡易消化：患者的饮食应以清淡易消化为主，避免爆炒、油炸等烹饪方法，以及过咸、过辣或过于油腻的菜品。多吃散结食物：如马齿苋、冬瓜、雪里红、蘑菇、木耳、菱、油菜、芥菜、猕猴桃等，这些食物有助于消散结节，促进甲状腺健康。![]()
富含膳食纤维的食物：如燕麦、玉米、菌菇等，膳食纤维有助于润肠通便，促进患者体内毒素排出。中医如何治疗甲状腺结节？
分享一案例：
王女士是一名教师，42岁，在一次常规体检中发现甲状腺相关抗体升高、甲状腺不均质改变、甲状腺结节。起初，因为诊断结果为良性，她选择服用中成药小金丸进行治疗，但经过一段时间的服用后，复查结果显示病情并未得到明显改善。于是，王女士决定寻求中医中药的治疗。![]()
王女士找到我就诊时，主要症状包括颈部不适、甲状腺肿大、乏力、情绪波动大等。中医诊断为“瘿病”，辨证为肝郁气滞、痰凝血瘀型。柴胡15g、白芍12g、枳壳10g、炙甘草6g、郁金12g、夏枯草15g、浙贝母12g、三棱10g、莪术10g、皂角刺10g、丹参15g、玄参15g。![]()
柴胡、白芍、枳壳、炙甘草：疏肝理气，调和肝脾。
柴胡苦泄辛散，芳疏性升，微寒能清，入肝、胆经。既疏散胆经邪气而和解退热，又疏散肝胆经郁结之气而疏肝解郁，还升举肝胆清阳之气而举陷，为肝胆经之主药。生用既升散又清泄，醋制升散清泄力减而疏肝力增。![]()
本品含有皂苷类成分、挥发油，还含多糖、有机酸、植物甾醇及黄酮类等成分，具有疏散退热，疏肝解郁,升举阳气的功效。郁金、夏枯草：清热解郁，消肿散结。
夏枯草苦泄辛散寒清，清散兼养，专入肝经，主清肝火、散郁结，兼养血平肝，凡肝火、阳亢及痰核郁结诸疾可选。清肝明目之要药，尤善治血虚肝热之目珠夜痛。![]()
本品含有机酸、三萜类成分、黄酮类、甾类、香豆素类、挥发油等成分，具有清肝泻火，明目，散结消肿的功效。浙贝母：化痰散结，消肿止痛。
浙贝母药性苦，寒。归肺、心经。本品主要含生物碱类成分:贝母素甲(浙贝甲素)，贝母素乙(浙贝Z素)，浙贝母酮，贝母辛，异浙贝母碱，浙贝母碱苷，浙贝母丙素等。![]()
中药材浙贝母具有清热化痰止咳，解毒散结消痈的功效。用于风热咳嗽，痰火咳嗽，肺痈，乳痈，瘰疬，疮毒。三棱、莪术：破血行气，消积止痛。
本品苦泄辛散，平而不偏，入肝、脾经。既入血又入气，药力较强，为走泄之品。善破血行气而消癥止痛能行气消积而除胀止痛，凡血瘀、气滞、食积重症可投。本品主要含挥发油、黄酮类成分，还含脂肪酸及甾醇类等。具有破血行气，消积止痛的功效。用于疲痞块，痛经，瘀血经闭，胸痹心痛，食积胀痛。![]()
本品辛散苦泄温通，入肝、脾经。入血走气，药力颇强，为破血破气之品。既破血行气而止痛消，又行气消积而除胀止痛，主治血瘀、气滞、食积之重症。本品含挥发油类成分。其中温郁金含有a-蒎烯、B-蒎烯、樟脑、1,8-校叶醇、龙脑、莪术醇、异莪术烯醇等。广西莪术含有a-蒎烯、B-蒎烯、柠檬烯、龙脑、樟脑、丁香酚、姜烯、莪术醇、莪术酮、芳姜酮、姜黄酮、去水莪术酮等。具有行气破血，消积止痛的功效。皂角刺：消肿托毒，排脓生肌。
本品具有消肿托毒，排脓，杀虫的功效。用于痈疽初起或脓成不溃;外治疥癣麻风![]()
丹参、玄参：清热凉血，活血化瘀。
既活血去瘀而通经止痛，又清新凉血而除烦、消痈，主治血瘀、血热、热扰心神诸证，兼治热毒疮痈肿痛。![]()
古云“一味丹参散，功同四物汤”，实为凉血活血、去瘀生新之品。本品含有醌类成分、原儿茶醛、原儿茶酸、乳酸、维生素E等成分，具有活血袪瘀，通经止痛，清心除烦凉血消痈的功能。玄参苦泄甘润寒清，咸软入肾走血，入肺、胃、肾经。既清热降火而凉血、解热毒，又滋阴生津、润肠通便，还散肿结。功似生地，滋阴力较生地弱，降火力较生地强，长于解毒散结。凡血热、虚热、火毒、疮结当可选用，最宜阴虚火旺者。![]()
本品含哈巴苷、哈巴酯苷、哈巴俄苷、桃叶珊瑚苷、甲氧基玄参苷等环烯醚枯类化合物及斩龙剑苷A、安格洛苷等苯丙素苷类。此外，还含有生物碱、植物甾醇、挥发油等。具有清热凉血，滋阴降火，解毒散结的功效。每日服用一剂疏肝健脾散结汤，分两次早晚服用。
同时建议她保持良好的生活习惯，避免过度劳累，保持心情愉悦。
经过两个月的连续治疗，王女士自觉颈部肿胀感减轻，吞咽困难症状有所改善。继续治疗至第三个月，她的乏力感明显减轻，情绪波动也趋于稳定。复查甲状腺功能，发现抗体水平有所下降，但仍需继续治疗以巩固疗效。
为了进一步提高治疗效果，医生在方剂中加入了调节免疫、改善甲状腺功能的药物，如白花蛇舌草、半枝莲等。
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经过半年的持续治疗，王女士的桥本甲状腺炎症状完全消失，抗体水平明显下降！
复查结果
三个月复查：颈部肿胀感减轻，吞咽困难症状改善，抗体水平有所下降。
半年复查：桥本甲状腺炎症状完全消失，甲状腺功能各项指标均正常。仍建议低碘饮食，3个月后逐渐恢复含碘食物摄入，1年后复查。
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