大家好，我是王克珍，国内知名甲状腺专家，40余年内分泌临床经验，擅长采用多模态ai智能消融术和免疫介入治疗，治疗甲亢、甲状腺结节、甲减、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大(弥漫性)等甲状腺疾病，对甲亢突眼、及碘后甲减善于用中西医结合的方法治疗各种疑难病症。
优甲乐是什么？
A:优甲乐，通用名为左甲状腺素钠片，是一种人工合成的甲状腺激素。
它的主要成分左甲状腺素钠，与我们甲状腺自然分泌的甲状腺素非常相似，能够在人体内转化为三碘甲状腺原氨酸（T3），从而发挥生理作用。
今天，我来和大家聊聊关于优甲乐的一些注意事项，希望能帮助到正在服用这种药物的甲减患者。
优甲乐的适应症与用法用量
优甲乐主要用于治疗各种原因引起的甲状腺功能减退症的补充及替代治疗，还可以用于甲状腺癌术后的TSH抑制治疗，以及甲状腺功能亢进症患者的辅助治疗。
不同患者的用药剂量和用法有所不同，以下是一些常见的用法用量：
成人甲状腺功能减退：初始剂量通常为2550微克（ug）/天，每天一次，之后根据患者的TSH和FT4水平逐渐调整剂量，直至达到稳定的维持剂量，一般为75125微克（ug）/天。
儿童甲状腺功能减退：初始剂量按体表面积计算，一般为12.550微克（ug）/天/m²，之后根据患者的TSH和FT4水平调整剂量，维持剂量为100150微克（ug）/天/m²。
老年人、冠心病患者等人群的起始剂量应遵医嘱酌情降低，同时复查频率要适度提高。 妊娠期妇女在甲状腺替代治疗期间，必须严密监护，避免造成甲状腺功能过低或过高，以免对胎儿造成不良影响。
服用优甲乐的注意事项
虽然优甲乐是治疗甲减的有效药物，但在服用过程中，患者需要注意以下几点，以确保用药的安全和有效：
1.服用时间
优甲乐的吸收容易受到食物和其他药物的影响。因此，建议患者在每日早餐前30~60分钟，用清水送服。
这样可以保证药物达到最好的吸收效果。如果早上服药不便，患者也可以选择晚餐后4小时再服用。
但需要注意的是，服用时间应避免与含钙、铁的药物及食物、奶、豆类食物等同时摄入，以免干扰药物的吸收。
2.保存方法
优甲乐需要在25℃以下的干燥环境中避光保存。在夏季高温天气下，最好将药物密封后放入冰箱冷藏保存。
当服用药量不足一片时，尽量现吃现掰，余下的密封保存，以免受潮影响药效。药物的有效期一般为1.5~2年，但药片开封后不宜放置超过3个月。
3.漏服与多服
如果患者漏服了优甲乐，可以在当日晚饭后4小时补服，或者在第二天服用双倍的剂量，直至补足全部漏服剂量。
需要注意的是，过量服用优甲乐可能会导致一系列的不良反应，如心跳加快、心慌胸闷、心绞痛、头痛、手抖、失眠、多汗、皮肤潮红、腹泻、体重减轻等。
因此，患者在用药过程中应严格遵医嘱，避免自行增减剂量或停药。
4.药物相互作用
优甲乐与多种药物之间存在相互作用。
例如，与高血压药、维生素、营养品等应间隔1小时服用；与含钙、铁的药物及食物应间隔2小时服用；与奶、豆类食物应间隔4小时服用；与消胆胺或降脂树脂等应间隔12小时左右服用。
此外，与葡萄柚、浓咖啡、高纤维饮食（麦麸、玉米）等也建议间隔一段时间服用。
患者在服用其他药物时，应告知医生自己正在服用优甲乐，以便医生根据药物间的相互作用调整用药方案。
优甲乐的副作用
尽管优甲乐在治疗甲减方面有着显著的疗效，但长期服用也可能会产生一些副作用。
1.骨质疏松
长期大剂量使用优甲乐可能会增加骨质流失的风险，进而增加骨折的发生概率。对于老年人、女性以及有骨质疏松病史的人群来说，需要特别注意监测和预防骨质疏松。
建议定期进行骨密度检查，并在医生的指导下补充钙和维生素D等营养素。
2.血压升高
优甲乐是激素药物，能够使代谢更快，精神更加兴奋。服用过量时，可能会发生心跳加快、血压上升的副作用。
对于患有冠心病、动脉硬化、高血压等心脏病的患者来说，应定期复查甲状腺功能和血压水平，以便及时调整用药剂量和治疗方案。
3.血糖上升
甲状腺激素过多可引起血糖的升高。然而，对于甲减患者来说，由于本身甲状腺激素水平不足，外源性的补充只是一个替代剂量，因此通常不会导致血糖异常升高。
但如果患者本身就有糖尿病，或者服用优甲乐的剂量过大，也有可能造成血糖异常。建议患者在用药期间定期监测血糖水平，并在医生的指导下进行饮食和运动管理。
4.心血管疾病
长期服用优甲乐可能会出现心血管疾病的症状，如心动过速、心绞痛、心悸和高血压等。在一些临床报告中发现，患有潜在心血管疾病的患者有较大概率会出现上述副作用并加重原有病情。
因此，这类患者在用药期间应密切监测心血管功能，并在医生的指导下调整用药剂量和治疗方案。
如何避免优甲乐的副作用？
A:①遵医嘱用药
患者应严格遵医嘱用药，避免自行增减剂量或停药。在用药过程中如有任何不适或疑问，应及时咨询医生或药师。
②定期监测甲状腺功能
患者应定期进行甲状腺功能检查，包括TSH、FT3和FT4等指标。通过监测这些指标的变化，可以及时了解甲状腺功能的状态并调整用药方案。
③关注身体状况
患者在用药期间应密切关注自己的身体状况，如有心慌、胸闷、失眠、多汗、腹泻等不适症状时，应及时就医并告知医生自己正在服用优甲乐。
④保持健康的生活方式
患者在用药期间应保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、保持良好的心态和充足的睡眠等。这些措施有助于增强身体免疫力并降低药物副作用的风险。
作为一名医生，我深知甲减对患者生活的影响。因此，我始终致力于为患者提供科学、规范的治疗方案和生活指导。我相信，在医患双方的共同努力下，甲减患者一定能够战胜疾病，重获健康。
如果你有任何关于甲减或优甲乐的问题，欢迎随时向我咨询，我将竭诚为你提供帮助和指导。
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