25年卫生资格考试 临检(十三)

学术   2024-12-25 11:02   黑龙江  













淋巴细胞

人体主要的免疫细胞,分为B淋巴细胞和T淋巴细胞。B淋巴细胞经抗原刺激,分化为浆细胞,产生特异性抗体,参与体液免疫。T淋巴细胞参与细胞免疫。


生理性增多:儿童期淋巴细胞生理性增多

病理性增多:传染病,比如传染性单核细胞增多症,结核病;肾移植术后(发生排异反应);白血病;风疹;流行性腮腺炎

减低:接触放射线,应用肾上腺皮质激素


【悄悄话】大家一定要记得这个图,也要学以致用。以前遇到一个妈妈,也是学医的,但说自己孩子有慢性感染,因为淋巴细胞一直高于正常值。很多医院的化验单上是不标儿童的参考范围的,大家要注意哦!

【临床】儿童血常规、生化项目参考区间行标发布

单核细胞

生理性增多儿童外周血单核细胞较成人稍多【我们一般要求血片中单核超过10%要推片,如果是儿童,会适当放宽。昨天夜班就遇到一个小孩单核细胞占20%,推片镜下看了,怕是异淋。】

病理性增多某些感染(如亚急性感染性心内膜炎)、活动性肺结核、疟疾、某些血液病等


异型淋巴细胞分型

异型淋巴细胞:在传染性单核细胞增多症等,淋巴细胞增生,出现某些形态学变化,称为异型淋巴细胞。

分为3型:
  Ⅰ型(空泡型,浆细胞型):胞体比正常淋巴细胞稍大,多为圆形、椭圆形、不规则形。核圆形、肾形、分叶状,常偏位。染色质粗糙,呈粗网状或小块状,排列不规则。胞质丰富,染深蓝色,含空泡或呈泡沫状。
  Ⅱ型(不规则型,单核细胞型):胞体较大,外形常不规则,可有多个伪足。核形状及结构与Ⅰ型相同或更不规则,染色质较粗糙致密。胞质丰富。染淡蓝或灰蓝色,有透明感,边缘处着色较深,一般无空泡,可有少数嗜天青颗粒。
  Ⅲ型(幼稚型):胞体较大,核圆形、卵圆形。染色质细致呈网状排列,可见1~2个核仁。胞质深蓝色,可有少数空泡。


记忆方法

【联想记忆】依林空降不丹呦!


异常形态浆细胞

Mott细胞:胞浆内充满大小不等,直径2-3µm球体,呈桑葚样,见于反应性浆细胞增多症,多发性骨髓瘤等。

Russell小体:浆细胞内有数目不等、大小不一、直径2-3µm红色小圆球。见于多发性骨髓瘤、伤寒、疟疾、黑热病等。

火焰状浆细胞:浆细胞体积大,胞质红染,边缘呈火焰状,见于IgA型骨髓瘤。



外周血体积最大的白细胞为单核细胞
粒细胞缺乏所指的白细胞为中性粒细胞
外周血数量最少的白细胞为嗜碱性粒细胞

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