25年卫生资格考试临检（二十）

学术 2025-01-08 18:35 黑龙江

第八章尿有形成分检查

尿沉渣显微镜法是目前尿有形成分检查的金标准。

（1）直接镜检法（2）离心法（3）定量尿沉渣计数法：使尿沉渣检查更符合标准化要求

（4）染色法：SM染色法为常用的染色方法，其他特殊染色：细胞过氧化物酶染色，可鉴别不典型的红细胞和白细胞，并可区别中性粒细胞管型和肾上皮细胞管型（原因：粒细胞含过氧化物酶）。

尿沉渣检查常用方法除了传统一般光学显微镜外(最重要的参考方法)和仪器检查法外，还有一些特殊显微镜检查：

相差显微镜：有助于辨别透明管型、不典型红细胞，新鲜尿中血小板

偏振光显微镜：显示盐类结晶的精细结构

尿沉渣标准化操作：尿液：10ml，水平式离心机，相对离心力RCF400g,离心5min，保留0.2ml尿沉渣。

首先低倍镜视野（10X10）下观察尿沉渣分布情况，再转高倍镜视野（10X40）仔细观察细胞。检查细胞,应观察10个高倍视野,检查管型,应观察20个低倍视野。

尿细胞检查---红细胞

肉眼血尿：每升尿含血量≥1ml。

镜下血尿：尿经离心沉淀镜检时发现红细胞数＞3/HP。

正常红细胞：双凹圆盘状，

异形红细胞：大红细胞，小红细胞，棘形红细胞，环形红细胞，新月形红细胞，皱缩红细胞，影红细胞，红细胞碎片【拓展】和红细胞高低渗相关，注意和血中相鉴别，比如尿中无镰形红细胞。

【记忆】尿液红细胞参考值0-3/HP，白细胞0-5/HP

(1)均一性红细胞血尿（非肾小球源性血尿）：红细胞外形及大小多见正常，形态较一致。整个尿标本中红细胞形态不超过2种。
(2)非均一性红细胞血尿（肾小球源性血尿）：红细胞大小不一，体积可相差3～4倍，尿中可见2种形态以上红细胞，如大红细胞、小红细胞、棘形红细胞等。
肾性血尿，异形红细胞≥80%；非肾性血尿，异形红细胞≤50%，大部分红细胞为正常红细胞（或均一性红细胞）。

(3)混合型

区分肾性血尿和非肾性血尿的新方法

1棘形红细胞百分率法：即红细胞具有1个或多个胞质突起的细胞（炸面包圈样细胞），≥5%为标准

2红细胞容积曲线法：肾性血尿，呈不对称曲线，尿红细胞平均体积小于静脉血红细胞平均体积；非肾源性血尿，红细胞容积曲线法呈对称曲线，尿红细胞平均体积大于静脉血红细胞平均体积。

3 流式细胞术：测定抗血红蛋白抗体或抗T-H蛋白抗体染色的红细胞，以鉴别血尿来源。

尿沉渣定量检查

1艾迪（Addis）计数法

2 1h尿有形成分计数法

操作方法：尿标本采集时间上午6-9时，开始留尿时先排尿，收集3小时内全部尿液。

参考值：成人红细胞：男<30000/h,女<40000/h;成人白细胞：男<70000/h,女<140000/h

白细胞

新鲜尿液中完整白细胞呈球形，不染色时，细胞核较模糊，加入1%乙酸处理后，可清晰地看到细胞核。

闪光细胞:主要见于急性肾盂肾炎,在低渗条件下,可见到中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子运动,在高渗尿及酸性尿中,白细胞常萎缩,直径多为8-10μm。

脓细胞:在炎症过程中破坏或死亡的中性粒细胞外形多变,不规则,结构模糊,浆内充满粗大颗粒,核不清楚,常成团,边界不清,己为死亡细胞,称为脓细胞。

尿中白细胞的临床意义

1肾盂肾炎：由细菌感染所致，尿细菌培养为阳性。尿中以白细胞为主。急性肾盂肾炎，可出现闪光细胞，白细胞管型。临床表现有肾区叩击痛和发热。

2膀胱炎：尿白细胞增多常伴有脓尿，可见大圆上皮细胞，但无管型

尿三杯试验可区分脓尿部位：如脓尿出现于第三杯，提示膀胱颈炎、膀胱三角区炎症；如三杯均为脓尿（全程脓尿），提示病变位于膀胱颈以上尿路，如膀胱炎，输尿管炎，肾盂肾炎等。

3女性阴道炎、宫颈炎和附件炎：尿中白细胞增多，常伴有大量扁平细胞。在血尿中，红细胞与白细胞的比例是500：1，应考虑出血；如比例为200：1，应考虑为炎症。

4肾移植后排斥反应：尿中可出现大量淋巴细胞及单核细胞。

5其他：嗜酸性粒细胞尿，见于某些间质性肾炎患者、药物所致变态反应。

肾小管上皮细胞：

来自肾小管立方上皮。肾小管上皮细胞形态不一,多为圆形或多边形,又称多边细胞,略大于中性粒细胞(约为1.5倍):胞核圆形,核膜厚,核突出易见;胞质中可有小空泡,分布不规则,有时见数量不等的含铁血黄素颗粒或脂肪小滴,此时又称复粒细胞。肾小管上皮细胞的形态与移行上皮细胞底层的小圆上皮细胞相似

临床意义：尿中肾小管上皮细胞增多，提示肾小管病变。见于各种肾炎，肾移植术后1周及排斥反应后。如肾小管上皮细胞内见含铁血黄素，则提示有慢性心律衰竭、肾梗死、血管内溶血。

表层移形上皮（大圆上皮细胞）：约为WBC 的4-5倍，膀胱炎时可见大圆上皮细胞成片脱落：膀胱炎

中层移形上皮(尾行上皮细胞)：常提示肾盂肾炎，大量出现时应警惕移形上皮细胞癌：肾盂肾炎

底层移形上皮（小圆上皮细胞）

鳞状上皮细胞

胞体大而扁平，外形不规则，多边多角，边缘常卷折，胞核小，居中，呈圆形或椭圆形，胞质丰富

吞噬细胞有2种:小吞噬细胞,来自中性粒细胞:大吞噬细胞,来自组织中单核细胞,体积为白细胞的2-3倍.尿中出现吞噬细胞提示泌尿道急性炎症。

医学检验知识速记

医学检验的小知识，通过视频、PPT、文章等讲述医学检验知识点。包括应试和日常实例，简洁、实用，让你在碎片时间也有收获。

最新文章

25年卫生资格考试临检（二十一）

25年卫生资格考试临检（二十）

25年卫生资格考试临检（十九）

25年卫生资格考试临检（十八）

微生物的分离培养

25年卫生资格考试临检（十七）--新生儿溶血病HDN

25年卫生资格考试临检（十六）--RH血型

25年卫生资格考试临检（十六）--血型

25年卫生资格考试临检（十五）

25年卫生资格考试临检（十四）

25年卫生资格考试临检（十三）

25年卫生资格考试临检（十二）

25年卫生资格考试临检（十一）

双向奔赴的爱情---双向扩散实验

25年卫生资格考试临检（十）

致命玫瑰：马尔尼非篮状菌的惊艳之美与隐藏杀机

高压灭菌为什么是121℃？

25年卫生资格考试临检（九）---一分钟记住血沉变慢的影响因素

大肠埃希菌的多种形态

25年卫生资格考试临检（八）

25年卫生资格考试临检（七）

25年卫生资格考试临检（六）

2025军区医院急需医护人员80名（医学检验专业优先）！无夜班！12月6号开始！

25年卫生资格考试临检（五）

25年卫生资格考试临检（四）

25年卫生资格考试临检（三）

25年卫生资格考试临检（二）

放线菌实例及基础知识复习

疟原虫

临检（一）血液样本的采集和血涂片的制备

稳过2025卫生资格考试的复习计划

2025年卫生资格考试网络报名新人版

检验人会被AI取代吗？

【文献速递】每日进食频率和夜间禁食时间与衰老(生物)的关系

2024丨银屑病(牛皮癣)/白癜风(白斑)重点公益援助500人

肿瘤标志物详解

【文献速递】研究证实，结婚抗抑郁

你的医院上榜了吗？中国人看病指南

25年卫生资格考试不足

脑脊液检测

拿水验尿几时休

【临床案例+考试重点】脑膜炎奈瑟菌

深度解析微生物摩斯密码

你的医院上榜了吗？

25年卫生资格考试需要开始复习啦

【文献速递】他汀类药物——从真菌到制药

痰液

【文献速递】夜班导致DNA修复基因的昼夜节律失调和人类DNA损伤增加

论文辅导/在导师指导下进展缓慢的SCI医学论文，竟在专业辅导下秒发一区！

分类

时事

民生

政务

教育

文化

科技

财富

体娱

健康

情感

旅行

百科

职场

楼市

企业

乐活

学术

汽车

时尚

创业

美食

幽默

美体

文摘

原创标签

时事社会财经军事教育体育科技汽车科学房产搞笑综艺明星音乐动漫游戏时尚健康旅游美食生活摄影宠物职场育儿情感小说曲艺文化历史三农文学娱乐电影视频图片新闻宗教电视剧纪录片广告创意壁纸头像心灵鸡汤星座命理教育培训艺术文化金融财经健康医疗美妆时尚餐饮美食母婴育儿社会新闻工业农业时事政治星座占卜幽默笑话独立短篇连载作品文化历史科技互联网

发布位置

广东北京山东江苏河南浙江山西福建河北上海四川陕西湖南安徽湖北内蒙古江西云南广西甘肃辽宁黑龙江贵州新疆重庆吉林天津海南青海宁夏西藏香港澳门台湾美国加拿大澳大利亚日本新加坡英国西班牙新西兰韩国泰国法国德国意大利缅甸菲律宾马来西亚越南荷兰柬埔寨俄罗斯巴西智利卢森堡芬兰瑞典比利时瑞士土耳其斐济挪威朝鲜尼日利亚阿根廷匈牙利爱尔兰印度老挝葡萄牙乌克兰印度尼西亚哈萨克斯坦塔吉克斯坦希腊南非蒙古奥地利肯尼亚加纳丹麦津巴布韦埃及坦桑尼亚捷克阿联酋安哥拉

25年卫生资格考试 临检（二十）

25年卫生资格考试临检（二十）