中性粒细胞增多
生理性变化：正常中性分叶核细胞中，3叶核占40%-50%
生理性变化通常不伴有白细胞质量改变
1）年龄变化：新生儿白细胞较高可达（15～30）×109/L，3～4d后降至10×109/L，约保持3个月，逐渐减至成人水平。
新生儿刚出生是中性粒细胞占绝对优势，新生儿第6～9d减至与淋巴细胞大致相等，随后淋巴细胞逐渐增多，
婴儿期以淋巴细胞为主（可达70%），4～5岁两者基本相等，形成中性粒细胞和淋巴细胞2次交叉变化曲线，到青春期时与成人相同。
3）运动、疼痛、情绪变化：脑力和体力劳动、冷热水浴、日光或紫外线照射等使白细胞轻度增高。严寒、暴热使白细胞数高达15×109/L或更高。剧烈运动、剧痛、情绪激动使白细胞显著增高。
4）妊娠与分娩：妊娠超过5个月白细胞可达15×109/L以上，妊娠最后1个月波动于（12～17）×109/L，分娩时白细胞可达34×109/L，分娩后2～5d内恢复正常。
中性粒细胞增多
异常白细胞形态
（一）毒性变化：主要见于化脓性感染
（1）大小不均
（2）中毒颗粒
（3）空泡形成
（4）杜勒小体（Dohle小体）
（5）退行性变
注意与红细胞的异常结构相区别。
正常外周血中性粒细胞以3叶核为主，占40%-50%，杆状核与分叶核比值为1：13
1）核左移：外周血中杆状核粒细胞增多或（和）出现晚幼粒、中幼粒、早幼粒等细胞时（＞5%）称为核左移。也即粒细胞杆状核以上阶段的细胞增多称为核左移【仵作】
再生性左移是指核左移伴有白细胞总数增高者，表示机体反应性强、骨髓造血功能旺盛，见于感染（尤其急性化脓性感染）、急性中毒、急性溶血、急性失血等。
轻度左移：白细胞总数及中性粒细胞百分数略增高，仅杆状核粒细胞增多（>5%），表示感染较轻。
中度左移：白细胞总数及中性粒细胞百分数均增高，杆状核粒细胞>10%,并有少数晚幼粒细胞和中毒性改变，表示严重感染。
重度左移：白细胞总数及中性粒细胞百分数明显增高，杆状核粒细胞＞25%，并出现幼稚的粒细胞。
退行性左移：指核左移而白细胞总数不增高甚至减低者，见于再生障碍性贫血、粒细胞减低症、严重感染（如伤寒、败血症等）。
2）核右移：中性粒细胞核分叶5叶以上者超过3%则称为核右移，常伴白细胞总数减低，为造血物质缺乏、脱氧核糖核酸减低、骨髓造血功能减退所致。见于营养性巨幼细胞性贫血、恶性贫血、应用抗代谢药物（如阿糖胞苷、6-巯基嘌呤等）、炎症恢复期。炎症恢复期出现的一过性核右移，属于正常现象；但是在疾病的进行期突然出现，提示预后不良。
判断步骤：1 WBC总数如果不高或者减低，那多为退行性核左移或核右移，基本上都代表预后不良，具体是哪种，看核像是往杆状核还是多分叶核比较多。
2 WBC总数增高，核像左移，为再生性核左移，根据杆状核粒细胞百分率，判读是轻度、中度还是重度。
例题：
某烧伤患者血常规的实验室检查：WBC 15X109/L,中性分叶核细胞占80%，中性杆状核占8%,淋巴细胞占13%,血涂片发现中毒颗粒及空泡，则初步判读患者的情况是（）
A感染轻，抵抗力强，预后好。
B感染轻，抵抗力差，但预后好。
C感染严重，抵抗力强，但预后差。
D感染较重，抵抗力较强，预后较好。
E感染严重，抵抗力差，预后差。
答案：D
中性杆状核占8%，说明出现核左移，而WBC 15，增高，所以是再生性核左移，说明患者抵抗力较强，预后好。
血涂片出现中毒颗粒和空泡，所以感染轻肯定不对。
