25年卫生资格考试临检(二)

学术   2024-11-30 11:01   黑龙江  

临检(一)血液样本的采集和血涂片的制备

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三、抗凝剂选择

1.乙二胺四乙酸(EDTA)

(1)能与血液中钙离子结合成螯合物

(2)不适用于凝血检查、血小板功能试验

 

2.草酸盐:Ca2+结合形成草酸钙,使血液失去凝血作用,阻止血液凝固。而EDTA、枸橼酸盐与Ca2+形成的是螯合剂(可溶性的)。

 

3.肝素:肝素是红细胞渗透脆性实验的理想抗凝剂,也是血气分析常用的抗凝剂。肝素抗凝时会引起白细胞聚集,瑞氏染色产生蓝色背景,不适用于全血细胞计数、细胞形态学检查。

【记忆】干脆,肝气(郁结)

肝素:加强抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)灭活丝氨酸蛋白酶作用,阻止凝血酶的形成,并阻止血小板聚集等作用,从而阻止血液凝固。监测肝素:APTT,监测低分子量肝素LMWH多用抗因子Xa活性

【拓展】血清与血浆相比缺少某些凝血因子,比如凝血因子I(纤维蛋白原)、凝血因子(凝血酶原)等。

抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢAT-Ⅲ)是体内主要的抗凝物质,其抗凝作用占生理抗凝作用的70%80%AT-Ⅲ是肝素依赖的丝氨酸蛋白酶抑制物,分子中有肝素结合位点和凝血酶结合位点。


4.枸橼酸盐:与血中Ca2+结合形成螯合物,阻止血液凝固。是输血保养液的成分,适用于血沉、凝血实验。

【记忆】拘束(枸--拘,束—输)。

拓展:血沉是抗凝剂与血液的比是1:4,(记忆死气沉沉),所以,血沉的是4,那么凝血试验的比就是1:9

采血管的顺序是怎样的

大家看到第一管是血培养

血培养分为厌氧瓶和需氧瓶

采集方法又分为真空管和注射器采血法

下面的图形中大家可以看到

注射器采血时

在后方有空气

所以注射器采血先打厌氧瓶再打需氧瓶

而蝶翼针采血时

前面一段是空气

所以蝶翼针采血先打需氧瓶再打厌氧瓶

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