肿瘤标志物的分类
（1）胚胎抗原类：如AFP、CEA等。
（2）糖链抗原类：如CA125、CA15-3、CA19-9。
（3）激素类：如小细胞肺癌可分泌促肾上腺皮质激素，绒毛膜细胞癌时HCG升高，甲状腺髓样癌时降钙素升高。
（4）酶和同工酶类：如患肝癌时GGT升高。
（5）蛋白质类：β2微球蛋白、铁蛋白等在肿瘤发生时会升高。
（6）癌基因产物类：癌基因表达的蛋白可作为肿瘤标志物，如ras基因蛋白。
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很多人会在体检时进行肿瘤标志物的检测，是否有必要呢？
肿瘤标志物在体检人群中的应用需要谨慎，因为它们并不总是适合用于一般体检人群的癌症筛查，主要原因包括以下几点：
1. 灵敏度和特异性不足
许多肿瘤标志物的灵敏度和特异性较低，特别是在肿瘤的早期阶段，标志物的水平往往不会显著升高。
标志物水平也可能在非癌症条件（如炎症、感染、良性增生等）中升高，容易出现假阳性，从而引发不必要的焦虑和进一步检查。
2. 假阳性率较高
一些常见肿瘤标志物（如CA125、CEA）可能在正常人群或非癌症疾病中也升高，导致体检结果出现假阳性。这种情况下，受检者可能需要进行额外的检查，增加医疗成本和心理压力。
假阳性可能引发过度诊疗，包括不必要的影像学检查或甚至创伤性的检查。
3. 对低风险人群效果有限
一般体检人群中癌症的发生率较低，标志物检测的阳性预测值不高。换句话说，对于没有高危因素的普通人，单靠肿瘤标志物筛查的准确性较低，可能无法有效检出早期癌症。
4. 适用于高危人群筛查
在体检中，肿瘤标志物更适合有特定高危因素的人群。例如，PSA适合前列腺癌高危男性（如家族史、年龄大于50岁），AFP适合有肝炎或肝硬化病史的人群，用于肝癌筛查。
针对高危人群的筛查能提高检测的准确性，并有助于早期发现癌症。
5. 联合筛查策略
肿瘤标志物与其他筛查手段（如影像学检查、内窥镜检查）联合使用，在特定情况下可以提高筛查效果。例如，高危人群可以结合肿瘤标志物和低剂量CT来筛查肺癌。
单独依赖肿瘤标志物的效果有限，综合多种检测手段往往能提供更准确的筛查结果。
6. 监测和随访的作用
肿瘤标志物更适合用于癌症患者的治疗效果监测和复发检测，而不是首次筛查。
例如，已确诊肿瘤的患者可以通过标志物的动态变化来观察治疗效果或早期发现复发。
结论
对于普通体检人群，肿瘤标志物作为癌症筛查手段并不理想，容易导致假阳性，增加不必要的检查和成本。因此，肿瘤标志物在体检中的使用应有针对性，尤其适合于高危人群的筛查。对于普通体检人群，更好的癌症筛查策略是结合影像学检查和生活方式调整，或根据个体的风险因素选择合适的筛查手段。
