1. 血液组成
(1)血液是由血细胞(红细胞、白细胞、血小板)和血浆组成。离体后血液自然凝固,分离的淡黄色透明液体称为血清。
(2)血清与血浆差别是:血清缺少某些凝血因子,如凝血因子I(纤维蛋白原)、Ⅱ(凝血酶原)、V、Ⅷ等。
(3)全血适用于临床血液学检查；
血浆适用于血浆生理性和病理性化学成分的测定,特别是内分泌激素测定。血浆适用于血栓与止血的检查；
血清适用于临床化学和免疫学的检查。
2 血液 的理化性质
(1)酸碱度:正常人血液pH值为7.35-7.45
(2)血浆渗透压:正常人约为290-310m0sm/(kg·H2O)。
(3)正常人血量4-5L，占体重6%-8%，其中血浆占55%，血细胞占45%。女性妊娠期间血量会增加23%-25%
【记忆】45，血量4-5L,血细胞45%，孕妇增加25%，也即1/4
(4)动脉血：鲜红色；静脉血：暗红色；一氧化碳中毒或氰化物中毒者，血液呈樱红色。
3采血方法
静脉采血法:包括普通静脉采血法和真空采血法
普通静脉采血多采用位于体表的浅静脉,通常采用肘部静脉、手背静脉、内踝静脉或股静脉。小儿可采颈外静脉血液。
皮肤消毒后，应待酒精挥发后再采血。见回血后，将针头顺势探入少许，同时去掉压脉带。抽血时，不能内推，以免形成血栓。需要取下注射器针头后，把血打入容器，防止出现溶血或气泡。
真空采血法，又称为负压采血法
2.皮肤采血法
(1)耳垂采血痛感较轻、操作方便,检查结果不够恒定
(2)世界卫生组织(WHO)推荐采集左手无名指指端内侧血液;婴幼儿可采集𧿹趾或足跟内外侧缘血液；严重烧伤者，选择皮肤完整处采血。
（3）采血时第一滴血因混有组织液，应擦去。
皮肤采血法:易于溶血、凝血、混入组织液,而且局部皮肤揉擦、针刺深度不一、个体皮肤厚度差异等都影响检查结果。所以,皮肤采血检查结果重复性差,准确性不好。
3动脉采血法：注意压迫止血，防止血肿
4 抗凝剂的选择
1.乙二胺四乙酸(EDTA)盐
(1)能与血液中钙离子结合成螯合物。
(2)不适用于凝血检查、血小板功能试验。
2.草酸盐:Ca2+结合形成草酸钙，使血液失去凝血作用,阻止血液凝固。而EDTA、枸橼酸盐与Ca2+形成的是螯合剂（可溶性的）。
3.肝素:肝素是红细胞渗透脆性实验的理想抗凝剂，也是血气分析常用的抗凝剂。肝素抗凝时会引起白细胞聚集，瑞氏染色产生蓝色背景，不适用于全血细胞计数、细胞形态学检查。
肝素：加强抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）灭活丝氨酸蛋白酶作用，阻止凝血酶的形成，并阻止血小板聚集等作用，从而阻止血液凝固。监测肝素：APTT，监测低分子量肝素LMWH多用抗因子Xa活性
4.枸橼酸盐：与血中Ca2+结合形成螯合物，阻止血液凝固。是输血保养液的成分,适用于血沉、凝血实验。
抗凝剂就属于重点必考部分
像儿童背书一样
必须一一对应
血涂片的制备
1.新载玻片常带有游离碱质,必须用1mol/L的HCl浸泡24h,清水冲洗。
2.载玻片应清洁、干燥、中性、无油腻。
3手工推片时，，通常推片与载玻片保持30°-45°夹角。
4血膜占2/3。
血涂片制备：制备涂片时，血滴愈大、角度愈大、推片速度愈快，血膜愈厚，反之则愈薄。
血细胞比容增高、血液黏度较高时，应采用小血滴、小角度、慢推，可得满意结果；
血细胞比容减低、血液较稀时，应采用大血滴、大角度、快推。
疟原虫、微丝蚴等检查可采用厚血膜涂片法。
血液细胞染色
1 瑞氏染料：由酸性染料伊红（E，有色部分为阴离子【记忆】伊读一，和阴性相对应）和碱性染料亚甲蓝（M，有色部分为阳离子）溶解于甲醇而成。缓冲液是磷酸盐缓冲液（pH），用来调节pH。
甲醇的作用：溶解美蓝和伊红；固定细胞形态。（物理吸附+化学亲和）。
血液细胞染色
2 嗜酸性物质与伊红结合，染成红色，比如血红蛋白、嗜酸性颗粒
嗜碱性物质与亚甲蓝结合，染成蓝色，比如淋巴细胞，嗜碱性颗粒
嗜中性物质与伊红和亚甲蓝均可结合，染成淡紫红色，比如嗜中性物质。
pH＜pI，染色偏红
3.pH值的影响:偏酸时,易与伊红结合,红细胞和嗜酸性粒细胞染色偏红；偏碱时,易与美蓝结合
4.瑞氏染色法如血涂片上有染料颗粒沉积,可滴加甲醇,然后立即用流水冲洗。瑞氏染色时,染色过深时可用流水冲洗或浸泡,也可用甲醇脱色。染色过淡可以复染,复染时应先加缓冲液,然后再加染液。
5.瑞氏染色法对细胞质成分、中性颗粒染色效果好，吉姆萨染色法对细胞核和寄生虫着色较好。
细胞染色的方法评价
瑞氏染色是血涂片最常用的染色法，对细胞质成分、中性颗粒染色效果好，但对细胞核和寄生虫的染色能力略差。吉姆萨染液对细胞核和寄生虫着色较好，但对细胞质成分着色能力较差。采用瑞特-吉姆萨复合染液可得到满意的效果。
瑞氏染液新配制时偏碱，须于37℃下贮存一段时间，待亚甲蓝逐渐变成天青B。贮存越久，染液的染色效果越好。染液加甘油以防甲醇挥发，加塞密闭容器以防甲醇氧化成甲酸。
再次强调，公众号里有很多免费内容，大家可以搜索，很实用。不管你买没买课程和视频，只要我们的内容能够在考试路上祝你一臂之力，我就很开心。如果你能把我们公众号推荐给更多有需要的培养，我更会感激你。赠人玫瑰，手留余香。
