25年卫生资格考试 临检(十四)

学术   2024-12-27 10:18   吉林  











血液分析仪及其临床应用

一、检测原理

  1. 电阻抗法血液分析仪检测原理也叫库尔特原理。电阻抗法血细胞分析仪检测原理:脉冲振幅大,细胞大;脉冲数量多,细胞多。【记忆】高大



白细胞分类计数原理

根据电阻抗法原理,经溶血剂处理的、脱水的、不同体积的白细胞通过小孔时,脉冲大小不同,将体积为35-450fl白细胞,分为256个通道。白细胞直方图,横坐标为细胞体积大小,纵坐标为不同体积细胞的相对频率,称为细胞直方图。
【拓展】在白细胞直方图上细胞排列的顺序不是细胞的原始大小,而是经过溶血剂处理后的细胞大小。白细胞中体积最大的是单核细胞,但在直方图中,只在中间型细胞区(又叫单个核细胞区 MID)

白细胞分类计数原理

根据电阻抗法原理,经溶血剂处理的、脱水的、不同体积的白细胞通过小孔时,脉冲大小不同,将体积为35~450fl白细胞,分为256个通道,其中,淋巴细胞位于35~90fl的fl小细胞区,粒细胞(中性粒细胞)的核分多叶,颗粒多,胞体大,位于160fl以上的大细胞区,单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、原始细胞、幼稚细胞等,位于90~160fl的单个核细胞区,又称为中间型细胞。


3.血红蛋白测定原理:当稀释血液中加入溶血剂后,红细胞溶解并释放出血红蛋白,血红蛋白与溶血剂中的某些成分结合形成一种血红蛋白衍生物,在特定波长(530-550m)下比色,吸光度变化与稀释液中Hb含量成正比,最终显示浓度。

4.激光与细胞化学法中过氧化物酶检测通道:过氧化物酶活性为嗜酸性粒细胞>中性粒细胞>单核细胞,淋巴细胞和嗜碱性粒细胞无过氧化物酶活性。

5.幼稚细胞检测系统:在细胞悬液中加入硫化氨基酸,幼稚细胞的结合量多于较成熟的细胞。

血小板直方图

在2-30fl范围内分布,呈左偏态分布,集中分布于2-15fl内。当有大血小板或小红细胞、聚集血小板时,直方图显示异常。

MPV:血小板平均体积.


PLT降低时,若MPV增高,见于外周血血小板破坏过多所致血小板减少;若MPV减低,见于骨髓病变所致血小板减低。


总结:MPV能评价骨髓造血功能,造血功能恢复时,MPV先上升,然后PLT数才上升。


【联想记忆】骨髓marrow,和MPV都是M家的,自然MPV能更好的评价哦


血小板平均体积MPV

(1)鉴别血小板减低的病因:MPV增高,见于外周血血小板破坏过多所致血小板减低。MPV减低,见于骨髓病变所致血小板减低。


(2)评估骨髓造血功能恢复情况:局部炎症时,骨髓造血未抑制,MPV正常。败血症时,骨髓造血受抑制,MPV减低。白血病缓解时,MPV增高。骨髓造血衰竭,MPV和血小板计数持续减低。骨髓功能恢复时,MPV先上升,血小板计数随后上升。

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题目练习

血细胞分析仪的血小板直方图,其横坐标代表C

A.血小板相对数量

B.平均血小板容积

C.血小板体积

D.血小板压积

E.血小板体积分布宽度


血小板直方图右侧呈脱尾状,MCV低于正常,提示为B

A.血小板聚集

B.小红细胞干扰

C.大血小板增多

D.红细胞碎片

E.小血小板增多



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