第五章血型和输血
血型，早期是指红细胞表面抗原的差异，目前发现，血小板和白细胞表面抗原也存在差异。因此，血型是指红细胞、白细胞和血小板表面抗原系统，是抗原抗体系统的遗传特征。
ABO血型抗原
2021年，国际输血协会将红细胞表面分为43个血型系统、5个血型集合和2个血型系列。
ABO抗原的遗传基因位于第9号染色体长臂3区4带。 ABO血型遗传：A、B基因为显性基因，O基因为隐性基因。
Rh基因：1号染色体
HLA基因：6号染色体
ABO血型遗传：A、B基因为显性基因，O基因为隐性基因。可组成6种基因型（AA、AB、AO、BO、BB、OO）,遗传时遵循共显性遗传的规律，在子代形成A、B、O和AB4种表现型即血型。
ABO抗原的发生:5-6周胎儿红细胞已可测出ABH抗原。新生儿A、B抗原位点较成人少,一般在生后18个月时才能充分表现出抗原性,但抗原性也仅为成人的20%，所以胎儿不做反定型。
题目练习：
父母血型均为AB型，子代不可能有的血型是（2016初级士）
A.O型
B.B型
C.AB型
D.A型
E．A型或O型
关于ABO系统基因型与表现型的对应关系的叙述，错误的是（2016／2020初级士）
A.基因型AA-表现型A
B.基因型BO-表现型O
C.基因型BB-表现型B
D.基因型AB-表现型AB
E．基因型OO-表现型O
母亲为A型，父亲为B型，其子女可能的血型为（2016／2018初级士）
A.A型
B.B型
C.O型
D.AB型
E.A、B、O、AB型均有可能
答案：A，B，E
ABH血型物质不仅存在于红细胞、白细胞、血小板及其他组织上，也存在于唾液（含量最丰富）、尿液、乳汁等体液种，但脑脊液中无血型物质。
ABO血型抗体
ABO系统抗体分为天然抗体和免疫性抗体，天然抗体是在没有察觉的抗原刺激下产生的抗体，以IgM为主，又称完全抗体或盐水抗体 。免疫性抗体有IgM、IgG、IgA，但主要是IgG。抗A和抗B主要是IgM，而O型血清中抗体以IgG为主。
天然抗体和免疫性抗体的主要区别
（1）天然抗体能被血型物质中和，而免疫性抗体则不能
（2）天然抗体在盐水中能与相应红细胞发生肉眼可见凝集，而免疫性抗体则不能
（3）天然抗体不能通过胎盘，而免疫性抗体能通过胎盘
ABO血型系统的亚型
ABO血型系统中以A亚型最多见，A亚型主要有A1和A2。由于亚型抗原性弱，做ABO血型鉴定时，应加O型血清，以防对A亚型错误定型。
血型鉴定方法
生理盐水凝集法：
（1）玻片法，适于大量标本检测，不适于与反定型
（2）试管法，由于离心作用可加速凝集反应，故反应时间短，适用于急诊检验。
凝胶微柱法：此法抗体为单克隆抗体，特异性高，结果可借助肉眼观察或血型仪分析。
操作注意事项
为防止冷凝集现象干扰，一般在20-24℃内进行试验
ABO血型鉴定
正向定型：用已知抗体的标准检查红细胞上未知的抗原
反向定型：用已知血型的标准红细胞来检查血清中未知的抗体
结果判定：红细胞凝集者为阳性，呈散在游离状态为阴性。
