25年卫生资格考试 临检(九)---一分钟记住血沉变慢的影响因素

学术   2024-12-16 11:02   新加坡  

点彩红细胞计数

1.变性的RNA

质量控制:须选择红细胞分布均匀的区域。

参考值:<0.03%

3 增高见于中毒,比如铅、汞、银等

嗜碱性点彩红细胞是属于红细胞的形态异常,或者说是结构异常

嗜多色性红细胞属于细胞色素异常,本质上是尚未完全成熟的红细胞,胞体较大,胞质内尚存少量嗜碱性物质(RNA)和血红蛋白【想想中幼红细胞是不是也有多色性的情况】,红细胞染成灰红色或淡灰蓝色。见于正常人(极少)、骨髓造红细胞功能活跃(如溶血性或急性失血性贫血)。

嗜碱性点彩红细胞多见于()

A.缺铁性贫血

B.再生障碍性贫血

C.大失血

D.苯中毒

E.铅中毒

58.答案:E

解析:嗜碱性点彩红细胞指瑞氏染色后,胞质内出现形态大小不一的蓝色颗粒,其本质是变性RNA,属于未完全成熟红细胞 颗粒多少不等,常见于重金属中毒。

这是三者之间的区别

总体来说嗜多色性是病理性的---铅中毒

网织红和嗜多色性红细胞都是未成熟的

本质上是不同染色方法观察到的不同表现形式


红细胞沉降率测定

1.红细胞沉降率又称血沉ESR,指离体抗凝血静置后,红细胞在单位时间内沉降的速度,分为3:

①缗钱状红细胞形成期;

②快速沉降期;

③细胞堆积期(缓慢沉积期),红细胞堆积到试管底部。

 

2.魏氏法:将离体抗凝血液(抗凝剂为109mmol/L枸橼酸钠,与血液比为14【死气沉沉】)置于特制刻度测定管内,垂直立于室温中,1小时准红细胞层下沉距离,毫米(mm)数值报告。【拓展】血沉管倾斜,沉降率增加30%。滑滑梯时,都是斜的,但是滑动速度更快。

温氏法:采用中速离心,不能完全排除红细胞间残留血浆,测定结果偏高。将离心管置于水平离心机以2264g(即有效半径22.5cm,3000r/min),离心30min

 

3.血沉仪法:用发光二极管、光电管检测红细胞和血浆界面的透光度改变,得到血沉值,显示红细胞沉降高度(H)与时间(t)关系的H-t曲线。

 

4.红细胞沉降率测定参考值

魏氏法:<50:男性0-15mm/h,女性0-20mm/h:儿童:0-10mm/h


【考点】ICSH推荐:魏氏法【联想记忆】魏晨(以前的一个歌手,不知道现在的90后认识不,反正我用这个联想记了很多年)


 儿童:潘氏法,用血量少【大胖儿】


血沉增快、减慢的影响因素

血沉减慢小分子蛋白如清蛋白、卵磷脂等【记忆】缓慢地在白色的鹅卵石路上行走

血沉加快:大分子蛋白如纤维蛋白原、急性反应蛋白、免疫球蛋白、巨球蛋白、胆固醇、甘油三酯等使血沉加快。

【记忆】快速的荡(胆固醇、甘油三脂)秋(球蛋白)千(纤维蛋白原)


6.生理性血沉加快:妇女月经期、妊娠3个月以上者,因生理性贫血、血浆纤维蛋白原增加;老年人因纤维蛋白原增高

 

7.病理性血沉增快可见于各种炎症、组织损伤及坏死【心肌梗死会增快,心绞痛正常】、恶性肿瘤、高球蛋白血症、贫血【轻度贫血会使血沉增快,重度贫血血沉反而减慢】以及高胆固醇血症。【拓展】良性肿瘤多正常

 

8.血沉减慢真性或相对性红细胞增多症DIC消耗性低凝血期、继发性纤溶期、肝病、肿瘤、其他严重疾病因未产生急性反应蛋白等。

另外红细胞直径越大血沉越快,球形红细胞、镰形红细胞使血沉减慢。室温过低使血沉减慢


引起血沉减慢的主要有白蛋白,卵磷脂,红细胞数量多、直径小,温度过低等


【记忆】小滴(低)卵白多


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