25年卫生资格考试 临检(十二)

学术   2024-12-24 11:00   黑龙江  

棒状小体(Auer 小体)注意急淋白血病没有Auer小体。【联想记忆】淋掉啦,所以急淋没有Auer小体。

嗜酸性粒细胞

增殖和成熟过程与中性粒细胞相似,嗜酸性粒细胞含有较多的过氧化物酶和碱性蛋白,能够分泌组胺酶灭活组胺,起到限制过敏反应的作用,并参与对蠕虫的反应。外周血中嗜酸性粒细胞大于7%可诊断嗜酸性粒细胞增多症(0.5-5)
日间变化:白天低,夜间高,上午波动大,下午较恒定,与糖皮质激素脉冲式分泌有关。劳动、寒冷、饥饿、精神刺激使嗜酸性粒细胞减低。
增多过敏性疾病寄生虫感染、皮肤病、血液病、某些恶性肿瘤(肺癌)
减少:病原体急性感染期。原因:急性感染期机体处于应激状态,肾上腺皮质激素分泌增加,嗜酸性细胞随之减少。恢复期,嗜酸性粒细胞重新出现并逐渐增多。但有一个例外,猩红热急性期,嗜酸性粒细胞增高

以上整理成相应表格

嗜酸性粒细胞计数的其他应用

(1)观察急性传染病的预后:肾上腺皮质有促进机体抗感染的能力,当急性感染(如伤寒)时,肾上腺皮质激素分泌增高,嗜酸性粒细胞减低,疾病恢复期时嗜酸性粒细胞又增多。如临床症状严重,嗜酸性粒细胞不减低,说明肾上腺皮质功能衰竭,预后不良。如嗜酸性粒细胞持续减低,甚至完全消失,说明病情严重。

(2)观察手术和烧伤患者的预后:手术后4h嗜酸性粒细胞显著减低,甚至消失,24~48h后逐渐增多。大面积烧伤患者,数小时后嗜酸性粒细胞完全消失,且持续时间较长。

(3)测定肾上腺皮质功能:患者作嗜酸性粒细胞直接计数后,然后肌注或静脉滴注ACTH25mg,直接刺激肾上腺皮质,或注射0.1%肾上腺素0.5ml,刺激垂体前叶分泌ACTH,间接刺激肾上腺皮质。肌注后4h或静脉滴注后8h,再作嗜酸性粒细胞直接计数。

【拓展】嗜酸性粒细胞计数时,需要在低倍镜下计数2个计数池共10个大方格内
操作方法 :取嗜酸性粒细胞稀释液0.38ml,加血20μl,混匀后充入计数板2个计数池中,静置3~5分钟,然后,在低倍镜下计数2个计数池共10个大方格内嗜酸性粒细胞数量。

试剂:嗜酸性粒细胞稀释液种类繁多。分为:嗜酸性粒细胞保护剂(如乙醇、丙酮、乙二醇)、嗜酸性粒细胞着色剂(如溴甲酚紫、伊红、固绿等)、破坏其他细胞和增强嗜酸性粒细胞着色物质(如碳酸钾、草酸铵)、抗凝剂(如枸橼酸钠、EDTA)、防止乙醇和液体挥发剂(如甘油)。

嗜碱性粒细胞



嗜碱性粒细胞内的颗粒含有组胺、肝素、过敏性物质,参与过敏反应。细胞表面有IgE和Fc受体,与IgE结合被致敏,当再次受到相应抗原刺激时,引起颗粒释放反应,导致速发型变态反应。

增多:(1)过敏性疾病:荨麻疹、溃疡性结肠炎

             (2)骨髓增生性疾病:慢性粒细胞白血病


减少:甲亢


例题:

嗜碱性粒细胞增多可见于

A.慢性粒细胞白血病

B.应激反应

C.库欣综合征

D.甲状腺功能亢进症

E.过敏性休克


答案:A

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