针对多重耐药革兰氏阴性菌-欧洲SIMIT&SPILF两个协会九条的经验之谈

学术   2024-09-08 00:00   广东  

       



MDR-GNB


治疗多重耐药革兰氏阴性菌的实用方法


     SIMIT&SPILF两个协会最近搞了个事情,针对目前权威指南未满足的需求提出自己的指导意见,当然认可目前IDSA的指南,但是认为目前MDR的感染研究数据有限,从而导致很多问题无法给予循证医学证据的推荐意见,所以意法两个协会就坐在一起搞了一个治疗多重耐药实用方法,也参考了一些文献,但是更多是专家的经验,最终形成了一个统一的意见。

共识一

可用于治疗产AmpC β-内酰胺酶肠杆菌目的呼吸机相关性肺炎

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实用的方法

头孢吡肟

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共识二

耐头孢洛扎/他唑巴坦的铜绿引起的重度肺炎


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实用的方法

体外活性最强的β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂组合,或头孢地尔联合磷霉素,以及雾化吸入的多粘菌素或氨基糖苷类抗生素

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共识三

可用于治疗由产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)的肠杆菌目细菌引起的复杂性尿路感染(cUTIs)

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实用的方法

哌拉西林-他唑巴坦MIC)≤8 mg/l,可使用高剂量(包括负荷剂量和连续输注)

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共识四

用于治疗非肠杆菌属产AmpC酶肠杆菌目引起的cUTI

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实用的方法

高剂量头孢吡肟(MIC≤2 mg/L)

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共识五

可治疗由第三代头孢菌素耐药肠杆菌引起的腹腔内感染 (IAI)

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实用的方法

头孢洛扎-他唑巴坦或头孢他啶-阿维巴坦加甲硝唑

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共识六

可治疗产金属β-内酰胺酶肠杆菌引起的 IAI

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实用的方法

头孢他啶-阿维巴坦加氨曲南加甲硝唑

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共识七

治疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌引起的血流感染 (BSI)

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实用的方法

氨苄西林-舒巴坦加多粘菌素

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共识八

产碳青霉烯酶的肺炎克雷伯菌肠杆菌引起的 BSI

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实用的方法

美罗培南/法硼巴坦

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共识九

耐碳青霉烯铜绿假单胞菌引起的神经系统感染

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实用的方法

头孢他啶-阿维巴坦加磷霉素

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Meschiari, Marianna et al. “Treatment of infections caused by multidrug-resistant Gram-negative bacilli: A practical approach by the Italian (SIMIT) and French (SPILF) Societies of Infectious Diseases.” International journal of antimicrobial agents vol. 64,1 (2024): 107186. doi:10.1016/j.ijantimicag.2024.107186


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