经肋间单孔胸腔镜左下肺后基底段切除术｜《胸外科单孔腔镜手术学》图书连载
学术
健康
2024-11-09 06:02
北京
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编者按：对于胸外科专科而言，单孔腔镜手术是一个绕不开的话题。为了帮助更多年轻医生更快地掌握、更好地传承且更规范地使用单孔腔镜技术，上海长征医院唐华教授及团队特别编写了《胸外科单孔腔镜手术学》一书。图书脉络工整清晰，从肺外科、食管外科、纵隔外科、气管外科等胸外科亚专科角度出发将内容归纳为五大部分，几乎囊括了目前胸外科所有的单孔腔镜技术，并且以“文字阐述+图片拆解关键动作+完整手术视频演示（部分章节）”的形式，详细介绍了利用这一技术完成胸外科手术的方法与技巧。本书汇集了40余位国内外胸外科医生的个人所长，旨在帮助更多年轻胸外科医生打通技术瓶颈，为学科发展贡献一份力量。现AME科研时间将精选部分图书内容进行连载，以助力优质内容传播共享。今天要分享的内容是“经肋间单孔胸腔镜左下肺后基底段切除术”。
一、临床资料
（一）简要病史
胸部CT平扫示（图1）左下肺后基底段可见一长径为8 mm的实性结节，部分可见分叶。采用自主呼吸麻醉，也可采用双腔气管插管麻醉。取右侧卧位，于左侧第6肋间腋前线做一长约3 cm的切口，置入切口保护套。步骤2 循左下肺背段静脉（V6）分支下方，寻找、牵引并离断左下肺后基底段静脉（V10）分支。步骤3 向前内方向分离肺组织，并清扫左下肺后基底段支气管（B10）周围淋巴结。步骤7 利用结扎、hem-o-lock或直线切割缝合器等方法离断左下肺A10。步骤9 若术中冰冻病理检查提示为浸润性癌，则行纵隔淋巴结清扫，采样送检。
术后病理检查示黏液性腺癌。由于患者双肺多发结节，不建议行左下肺叶切除。术后第1天常规复查胸部X线片。若患者肺膨胀良好，未见明显积气、积液，则拔除胸腔引流管。左下肺S10切除建议从静脉入路，若从肺裂开始，须充分显露左下肺A10，这需分离较多肺组织，该方法常适用于靶病灶离段门较近的情况。本例患者的肺结节位置偏向外周，手术建议从静脉开始，逐步寻找支气管及动脉。责任编辑：李沛宇 AME Publishing Company排版编辑：袁 舒 AME Publishing Company
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