一、临床资料
（一）简要病史
患者，女，49岁，体检发现左下肺结节3个月余入院。
（二）检查资料
心肺功能未见异常。
胸部CT示（图1）左下肺前基底段（S8）可见一长径为11 mm的混杂性磨玻璃结节。
图1 胸部CT
二、操作步骤
（一）麻醉、体位、切口选择
可采用自主呼吸麻醉，也可采用双腔气管插管麻醉。取右侧卧位，于左侧第6肋间腋前线做一长约3 cm的切口，置入切口保护套。
（二）具体操作步骤
步骤1 沿肺裂分离暴露左下肺前基底段动脉（A8）。
步骤2 利用结扎、hem-o-lock或直线切割缝合器等方法离断左下肺A8。
步骤3 清扫左下肺前基底段支气管（B8）周围淋巴结。
步骤4 牵引暴露左下肺B8。
步骤5 用直线切割缝合器离断左下肺B8。
步骤6 分离暴露左下肺前基底段静脉（V8）分支。
步骤7 利用结扎、hem-o-lock或直线切割缝合器等方法或工具离断左下肺V8分支。
步骤8 沿段间平面切除左下肺前基底段（S8）。
步骤9 若术中冰冻病理检查提示为浸润性癌，则行纵隔淋巴结清扫，采样送检。
具体图示见图2~图9。
分离暴露左下肺A8。
图2 步骤1
离断左下肺A8。
图3 步骤2
清扫左下肺B8周围淋巴结。
图4 步骤3
牵引暴露左下肺B8。
图5 步骤4
离断左下肺B8。
图6 步骤5
分离暴露左下肺V8分支。
图7 步骤6
离断左下肺V8分支。
图8 步骤7
沿段间平面切除左下肺S8。
图9 步骤8
三、术后情况
术后病理检查示微浸润性腺癌。
术后第1天常规复查胸部X线片。若患者肺膨胀良好，未见明显积气、积液，则拔除胸腔引流管。
四、讨论
左下肺S8的切除与右下肺S8切除大致相同，重点是注意避免误伤邻近肺段的动脉及静脉，同时沿段间平面切除时尽量舒展，避免过多挤压，保持肺组织原解剖形态。由于左下肺S8和右下肺S8的解剖位置均靠近切口，其血管在肺裂发育好的情况下容易显露，因此左下肺S8切除术一般不难。
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b.01.2024.10.22.01
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