大家好，我是王克珍，国内知名甲状腺专家，40余年内分泌临床经验，擅长采用多模态ai智能消融术和免疫介入治疗，治疗甲亢、甲状腺结节、甲减、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大(弥漫性)等甲状腺疾病，对甲亢突眼、及碘后甲减善于用中西医结合的方法治疗各种疑难病症。
技术类型
NO.1 微波消融：利用超高速微波下甲状腺组织水分子旋转产生热能进行消融。
NO.2 激光消融：通过纤细柔软的石英光纤将光子能量投射至靶组织，使肿瘤组织变性、凝固或气化，从而达到杀灭肿瘤的目的。
NO.3 射频消融：利用紧邻电极的结节或肿瘤组织中的离子搅动产生摩擦，从而产生热量进行消融。
NO.4 高强度聚焦超声消融：利用超声波在焦点处产生的高温效应进行消融。
技术特点
NO.1 微创性：热消融术通常在局麻下进行，穿刺针比较细，对皮肤造成的创伤小，基本上不会留下疤痕。
NO.2 易恢复：由于创伤小，患者术后恢复快，能更快地回归正常生活和工作。
NO.3 准确性：在超声等影像技术的精准引导下进行消融治疗，能准确地针对结节进行治疗，对周围正常组织的损伤较小。
NO.4 可重复性：如果结节在术后复发或再发，可根据具体情况再次进行消融治疗。
甲状腺结节多模态AI消融术
甲状腺结节多模态AI消融术是一种融合了先进的人工智能（AI）技术、医学影像技术和消融治疗技术的创新方法，专门用于治疗甲状腺结节。
多模态AI消融术结合了多种医学影像模态（如超声、CT、MRI等）和人工智能技术，通过AI算法精准识别甲状腺结节的位置、大小以及与周围组织的毗邻关系。在术中，AI技术能实时调整治疗参数，确保治疗的准确性和安全性。该技术利用高频声波或射频能量，精确作用于甲状腺结节，使其在短时间内迅速消融。
技术特点
NO.1 精准度高：借助AI技术，医生能够更准确地判断结节的性质和位置，实现超导靶向定位甲状腺病灶组织，数百倍放大病灶，高精度多图层融合，突破传统成像局限。通过全方位多角度高清断层扫描，智能捕捉病灶的最大切面，并自动进行病灶轮廓勾画、长短径测量及面积计算，实现3D重建和立体成像，从而避免误伤周围正常组织。
NO.2 微创无痛：消融治疗通过物理或化学手段直接作用于结节内部，无需开刀，大大减轻了患者的痛苦。
NO.3 恢复时间短：由于手术创伤小，患者术后恢复时间大大缩短，生活质量得到显著提升。
NO.4 并发症少：由于治疗精准，减少了手术并发症的发生，如出血、感染等。
NO.5 适应范围广：多模态AI智能消融术适用于各种类型和大小的甲状腺结节，为更多患者提供了治疗机会。
NO.6 个性化治疗：根据不同患者的具体情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。
治疗过程
NO.1 检查诊断：通过高分辨率的超声影像技术，对甲状腺结节进行详细检查，确定结节的位置、大小和性质。
NO.2 AI智能分析：利用AI技术，对患者的甲状腺结节进行智能分析，为每位患者量身定制最适合的治疗方案。
NO.3 消融治疗：根据AI智能分析的结果，可视化、精确定位检出，360度全面展现病灶信息，更智能、更精准全面地消除病灶、保护正常组织，避免病灶残留和扩散。
一
消融术者的能力与资质要求通常非常严格，以确保手术的安全性和有效性。操作者除需符合相关资质外，还应具备以下能力！
常见并发症的预防、判断、处理有充分的认知和掌握，熟练掌握多点消融、移动消融技术，掌握出血的术中诊断和处理方法、神经损伤的识别和判断方法。
二
三
适应证
NO.1 甲状腺良性结节
结节的实性部分大于20%。
穿刺活检确诊为良性结节。
结节明显增长，一年内体积增大超过50%，或至少有两条经线超过原经线的20%，且直径超过2厘米。
存在与结节相关的明显症状，如颈部疼痛、语言障碍、异物感、烦闷和咳嗽等。
结节明显外凸影响美观，并要求治疗。
自主功能性甲状腺结节引起的甲状腺功能亢进。
NO.2 甲状腺癌术后复发病灶
适用于甲状腺癌术后复发的病灶，且病灶较小、位置较好、无淋巴结转移。
高龄或合并脏器功能障碍患者：高龄患者或合并心肺等脏器功能障碍而不能手术或拒绝手术的患者。
NO.3 其他
甲状腺颈部的淋巴结转移，如甲状腺乳头状癌术后复发的淋巴结转移等。
部分甲状旁腺疾病。
禁忌证
NO.1 结节特性与位置
结节与气管、食管、神经或大血管发生严重粘连，且无法有效分离。
结节本身存在严重的致密钙化，导致穿刺针无法进入结节内部。
结节位置特殊或较深，没有安全的穿刺路径。
NO.2 甲状腺疾病类型
甲状腺淋巴瘤、甲状腺未分化癌和髓样癌，这些癌症具有高度侵袭性，极易复发，消融治疗后病灶可能在短期内迅速原位复发并向远处转移。
可行手术治疗的甲状腺原发性恶性肿瘤应避免进行超声引导下消融。
NO.3 患者全身状况与并发症
患有严重凝血功能障碍的患者。
严重的糖尿病患者、高血压患者，以及过度紧张或过度敏感的患者。
甲状腺功能特别异常的患者，如存在甲状腺功能亢进症，且促甲状腺激素和甲状腺激素水平超出一定范围。
正在服用保健品或活血化瘀药物的患者，可能影响消融手术的安全性和效果。
四
五
一、术前准备
患者体位：患者取平卧位，头部稍微后仰，充分暴露颈部。
麻醉：根据患者的具体情况和手术需求，可以选择全身麻醉或局部麻醉。全身麻醉需要患者进入深度睡眠状态，以确保手术过程中无疼痛感和不适感；局部麻醉则是对手术区域进行局部浸润麻醉，以减轻疼痛。
消毒与铺巾：对颈部手术区域进行常规消毒，并铺无菌巾，以减少感染的风险。
二、定位与引导
影像学检查：使用多普勒彩超、CT或核磁共振等影像学检查技术，精确定位甲状腺结节的具体位置、大小、形态以及与周围组织的关系。
确定穿刺路径：在影像学的引导下，确定最佳的穿刺路径，以确保消融针能够准确到达结节内部。
三、穿刺与消融
穿刺：在影像学的引导下，将消融针（如微波消融针、射频消融针等）经皮肤穿入甲状腺结节内。在此过程中，医生会确保结节与甲状旁腺、颈动静脉等周围组织保持安全距离。
消融：打开消融设备，根据结节的大小和形态，调整消融时间和能量大小。消融过程中，医生会通过影像学监测消融效果，确保结节被完全碳化或缩小。
四、观察与护理
观察：手术完成后，需要对患者进行密切观察，确定是否出现不适症状，如疼痛、出血、呼吸困难等。
护理：术后需要给予患者适当的护理，包括伤口护理、饮食指导、休息建议等。同时，需要定期监测患者的甲状腺功能和甲状腺形态的变化。
六
一、休息与活动
充分休息：手术后，患者需要充分休息，避免剧烈运动和重体力劳动。建议在医生的指导下逐渐增加活动量，以免影响伤口愈合。
适宜运动：一般而言，甲状腺术后10天左右可进行适当运动，如跑步、打球等。但具体运动时间需根据患者的恢复情况和医生的建议来确定。
二、饮食管理
清淡易消化：术后应以清淡、易消化的食物为主，如小米粥、大米粥、面条等。这些食物不会对伤口造成刺激，有利于伤口愈合。
多摄入蔬果：多吃新鲜的蔬菜和水果，如胡萝卜、白菜、芹菜、梨、苹果等，可以补充维生素，促进身体恢复。但要注意避免选择凉性的蔬果，以免引起胃肠不适。
避免刺激性食物：术后应避免辛辣、刺激性食物和含碘高的食物，如烟酒、浓茶、咖啡、海鲜等。这些食物可能会对伤口造成刺激，不利于伤口愈合，且含碘高的食物可能导致病情复发。
三、伤口护理
清洁消毒：术后应注意伤口的清洁和消毒，避免感染。可以定期用生理盐水或碘伏擦拭伤口，并保持伤口干燥。
避免受压：术后一段时间内应避免佩戴紧身衣物或领带等物品，以免对颈部造成压迫，影响伤口愈合。
观察伤口：如果伤口出现红肿、渗液、出血等情况，应及时就医处理。
四、药物管理
按时服药：术后可能需要服用一些药物，如消炎药、止痛药等。患者应按照医生的指示按时服药，不要随意更改剂量或停药。
注意药物副作用：在服用药物过程中，患者应注意观察药物可能产生的副作用，如恶心、呕吐、过敏等。如有不适，应及时就医。
五、定期复查
定期随访：术后需要定期到医院进行复查，以了解病情的变化和治疗效果。复查项目可能包括甲状腺彩超、甲状腺功能等。
异常情况处理：如果在复查过程中发现异常情况，如甲状腺功能异常、结节复发等，应及时就医处理。
六、心理调适
保持积极心态：术后患者可能会担心病情复发或手术效果等问题。建议患者保持积极的心态，相信医生的治疗方案，并积极配合各项治疗措施。
寻求心理支持：如有需要，可以寻求心理医生的帮助，进行心理疏导和支持。
七
一、常见并发症
局部疼痛
原因：局部麻醉或手术过程中的微小创伤可能导致疼痛。
处理方法：疼痛一般数天后可以缓解，而且疼痛程度可以耐受，通常不给予特殊治疗。若患者耐受力差，可给予一定止疼药物。
出血
原因：甲状腺本身血供丰富，甲状腺周围有比较丰富的血管，手术过程中可能损伤血管，造成出血。
处理方法：术中超声实时观测，避免不必要损伤及大出血。小出血问题不大，对患者影响小，针本身具有止血功能，只要术中及时发现出血，通过消融针本身就能够达到止血效果。若发生严重出血，可能需要进一步处理。
神经及血管损伤
原因：甲状腺后内侧紧靠气管、食管，气管、食管之间有气管食管沟，里面走行喉返神经，手术过程中可能损伤这些神经或血管。
处理方法：轻微损伤可自行恢复，严重损伤需药物治疗或手术干预。喉返神经损伤可能导致声音嘶哑，若损伤严重，可能需要进行相关治疗。
发热
原因：多为射频消融后肿瘤发生坏死产生的吸收热。
处理方法：一般体温小于38.5℃，临床上多不需要特殊治疗，物理降温即可。如果发生感染，体温常超过38℃，达到39℃以上，应给予抗感染治疗，并注意术中无菌操作。
皮肤损害
原因：消融手术多采用一根针做手术，对患者皮肤可产生一定损害。
处理方法：通常2~3天针眼可慢慢淡化，1个星期左右针眼消失。若发生严重皮肤损害，如感染或瘢痕形成，应给予相应治疗。
二、其他并发症
甲状旁腺受损
原因：在消融术中，甲状旁腺可能会受到损伤。
处理方法：若甲状旁腺受损，可能导致低钙血症，应给予补钙治疗，并定期复查甲状腺功能。
甲状腺功能减退
原因：消融术过于彻底或损伤了过多的甲状腺组织。
处理方法：需要长期服用甲状腺激素替代治疗，并定期复查甲状腺功能，以调整药物剂量。
气管损伤、食管损伤
原因：甲状腺结节邻近气管或食管时，消融过程中可能对气管或食管造成损伤。
处理方法：若发生气管或食管损伤，应根据损伤程度给予相应治疗，如修补、引流等。
针道种植
原因：对于甲状腺微小癌可能会出现风险。
处理方法：随着治疗技术提高，基本上可避免此种情况发生。若发生针道种植，应给予抗肿瘤治疗。
感染
原因：无菌观念不强或手术室清洁程度不达标，在操作的过程中切口污染。
处理方法：应给予抗感染治疗，并注意术中无菌操作。
三、预防与注意事项
术前评估：术前应对患者进行全面评估，了解患者的身体状况和手术风险。
术中监测：术中应密切监测患者的生命体征和手术进程，及时发现并处理并发症。
术后护理：术后应给予患者适当的护理和康复指导，包括饮食、休息、伤口护理等。
定期复查：术后应定期进行复查，以评估手术效果和病情变化。
综上所述，甲状腺结节消融术尽管是一种微创手术，但仍可能存在一定的并发症。通过术前评估、术中监测、术后护理和定期复查等措施，可以及时发现并处理这些并发症，从而确保患者的安全和康复。
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