大家好，我是王克珍，国内知名甲状腺专家，40余年内分泌临床经验，擅长采用多模态ai智能消融术和免疫介入治疗，治疗甲亢、甲状腺结节、甲减、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大(弥漫性)等甲状腺疾病，对甲亢突眼、及碘后甲减善于用中西医结合的方法治疗各种疑难病症。
甲状腺相关眼病严重程度分级
一、轻度
二、中度
三、重度
定义：威胁视力
标准：视神经病变和（或）角膜脱落
甲亢活动期与静止期
对于Graves眼病（GO）患者合并甲状腺功能亢进（甲亢）的治疗，需要综合考虑甲亢的控制、GO的病情以及患者的整体状况。以下是一些主要的治疗原则和策略：
一、治疗原则
迅速恢复和稳定维持甲状腺功能正常：这是GO患者的首要任务。甲状腺功能紊乱，包括甲亢和甲减，都可能影响GO的病程。
基于GO的活动性和严重性选择治疗方案：治疗选择要基于眼病的活动性和严重性，以决定是否需要额外的干预措施，如免疫抑制治疗或手术治疗。
二、主要治疗方法
抗甲状腺药物（ATD）治疗ATD如丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑等，是甲亢的基础治疗药物。它们通过抑制甲状腺素的合成来降低甲状腺激素水平。
ATD本身不影响GO的自然过程，但由于甲状腺功能正常的恢复，可能间接有益于GO。
使用ATD时，需要定期监测甲状腺功能，及时调整药物剂量，以避免药物性甲减。
对于轻度且活跃的GO，6个月的硒补充剂可改善病情，并防止其进展为更严重的形式。
碘-131治疗（RAI）RAI是一种有效的甲亢治疗方法，但有可能促进或加重GO，特别是在吸烟者、具有已存在和最近发作的GO、RAI后甲状腺功能减退症的晚期校正和高TSH-R-Ab水平的患者中。
对于有RAI相关GO发生或进展风险的患者，口服低剂量类固醇预防是有效的。如果没有其他风险因素，则可以避免对缺乏或无活动的患者进行类固醇预防。
手术治疗对于中度至重度和活动性GO患者，如果药物治疗无效或存在视力威胁，可能需要考虑手术治疗，如眼眶减压手术、斜视手术或眼睑手术。
一般治疗包括高枕卧位、限制钠盐使用、使用利尿剂减轻眼部水肿、注意眼睛保护（如戴有色眼镜）、夜间使用甲基纤维素眼药水等。
糖皮质激素治疗对于活动性GO，给予泼尼松等糖皮质激素治疗是有效的。治疗通常需要持续3-12个月，并需根据病情调整剂量。
严重病例可考虑使用甲泼尼龙冲击治疗，但需注意其可能引起的肝脏毒性。
球后外照射与糖皮质激素联合使用可以增加疗效。对于不能耐受大剂量糖皮质激素的严重病例，可以采用此疗法。
三、注意事项
戒烟：吸烟是GO进展的重要因素，必须戒烟并避免被动吸烟。
监测病情：定期监测甲亢和GO的病情，及时调整治疗方案。
多学科协作：GO的治疗需要内分泌科、眼科和放射科等多学科协作，以制定最佳的治疗方案。
综上所述，GO患者甲亢的治疗需要综合考虑多种因素，并根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
如果您有甲亢、甲减、甲状腺结节、桥本甲状腺炎、亚临床甲减、亚临床甲亢等疾病。看不懂检查单，可以扫描下方二维码、填写您的问题！
填写问题后，将在48小时内收到010开头电话，为您解答。
如有甲状腺问题需帮助
可扫码填写病情
欢迎随时找我们
