大家好，我是王克珍，国内知名甲状腺专家，40余年内分泌临床经验，擅长采用多模态ai智能消融术和免疫介入治疗，治疗甲亢、甲状腺结节、甲减、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大(弥漫性)等甲状腺疾病，对甲亢突眼、及碘后甲减善于用中西医结合的方法治疗各种疑难病症。
随着健康意识的不断提升，甲状腺问题越来越受到公众的关注。甲状腺作为人体内分泌系统中的重要器官，其功能的正常与否直接关系到人体的新陈代谢和生长发育。因此，对甲状腺进行定期的检查和监测显得尤为重要。
甲状腺彩超作为一种无创、无辐射的检查手段，因其操作简便、价格低廉、准确性高等特点，逐渐成为健康体检中的必查项目。通过甲状腺彩超，医生可以清晰地观察到甲状腺的形态、大小、血流情况以及与周围组织的关系，从而及时发现甲状腺的异常情况，如结节、囊肿、肿大等。
此外，甲状腺彩超还具有较高的敏感性，能够发现一些早期无症状的甲状腺病变，为患者的早期治疗提供了有力的支持。因此，将甲状腺彩超纳入健康体检项目，不仅有助于及时发现和诊断甲状腺疾病，还能提高疾病的治愈率和患者的生存质量。
甲状腺彩超利用超声波的反射原理，通过探头向甲状腺发射超声波，然后接收反射回来的声波，经过计算机处理后形成图像！一般包括三部分内容：
甲状腺彩超三部分内容
甲状腺彩超结果通常包含图像、图像描述、结论三部分内容
简单的 5 步，读懂甲状腺彩超报告
第 1 步：确定位置是否正常
甲状腺位于颈部前方，甲状软骨（即喉结）下方，气管前方，分左右两侧，中间有峡部相连。男性患者的甲状腺在喉结下方2~3厘米，两边像蝴蝶一样趴在气管两侧。
正常人的甲状腺是既看不到也摸不到的，可以随着吞咽的活动而活动。甲状腺整体位于第五到第七颈椎平面，左右两叶依靠峡部相连，甲状腺峡部遮被第二到第四气管软骨环，可随气管上下活动。
甲状腺的形状大概像H型或者蝴蝶型，有左右两叶及中间的峡部组成。侧叶位于喉下部，气管颈部的前外侧，每个侧叶又分为上下端、上下缘及几个侧面。一般上端达到气管中部，下部至第6气管软骨。
虽然甲状腺的位置相对固定，但也有可能出现异位。甲状腺异位的部位包括舌、舌根、舌管下、喉结部、气管内、胸骨后、胸内、纵隔内、食管黏膜等部位。这些异位甲状腺可能会表现为不同的症状，如咽部异物感、吞咽困难、语言不清甚至呼吸困难等。
第 2 步：关注形态和大小
第 3 步：仔细扫查「实质」部分
正常的甲状腺超声表现应为形态大小正常，包膜光滑，腺体回声呈中等回声，细密均匀，血管分布正常。
当甲状腺内部回声出现异常时，如低回声、无回声或高回声等，医生可能会建议进一步进行其他检查，如甲状腺功能检测、细针穿刺活检（FNA）等，以明确诊断。
第 4 步：探测血流
通过彩色多普勒超声，可以观察甲状腺的血流分布和血流动力学，包括血流速度、血流方向、血管形态等。这种方法无创、无辐射，且操作简便，是甲状腺疾病的首选检查手段。
正常血流：在正常情况下，甲状腺的血流分布均匀，血流速度适中，RI值在正常范围内。这表明甲状腺功能正常，血管网络完整，无血管病变或功能障碍。
异常血流：当甲状腺出现异常血流时，可能表现为血流速度增快、减慢或不规则，RI值异常，血流分布不均等。这些异常血流可能提示甲状腺存在炎症、肿瘤、自身免疫性疾病等病变。
第 5 步：给结节评分
一、TI-RADS分级法
TI-RADS分级法是由美国放射学会推荐并创立的，根据甲状腺的恶性风险对甲状腺结节进行评估。该分级法将甲状腺结节分为六级：
0级：表示没有出现甲状腺结节，超声显示为弥散性改变，恶变概率为零。
1级：表示结节没有癌变的可能，超声表现为正常的甲状腺。
2级：表示甲状腺结节呈现良性，超声显示为囊性或者是实性为主，形态较为规则，边界较为清晰的良性结节。
3级：也是显示良性结节，超声表示为不典型的良性病变，恶变的概率小于5%（也有说法认为恶性可能性小于3%或2%）。
4级：分为4A、4B和4C级，表示可疑的甲状腺恶性结节。4A类恶性可能性为3%~30%，4B类恶性可能性为30%~60%，4C类恶性可能性为60%~95%（也有说法认为4级的恶变比率在5%~85%或5%~80%之间）。
5级：考虑为恶性结节的可能性极大，恶性风险为85%或大于80%。
6级：经病理检测证实是恶性病变，恶性可能性为100%。二、B超弹性评分
B超弹性评分则是通过实时超声检查，判断甲状腺组织的回弹能力来进行分级。评分系统可能因医院或医生而异，但通常包括以下几个等级：
0~2分：基本可以排除恶性病变的风险。
3~4分：可能含有液体成分，弹性较低，但仍需进一步检查以排除恶性病变。
5~7分：弹性较高，可能存在钙化灶或实性部分，恶性病变的概率相对较大。
然而，需要注意的是，虽然甲状腺彩超在健康体检中具有重要意义，但并不能完全替代其他检查手段。对于某些疑似甲状腺疾病的患者，可能还需要进行进一步的检查，如甲状腺功能检测、穿刺活检等，以明确诊断并制定合理的治疗方案。
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