大家好，我是王克珍，国内知名甲状腺专家，40余年内分泌临床经验，擅长采用多模态ai智能消融术和免疫介入治疗，治疗甲亢、甲状腺结节、甲减、桥本氏病、甲状腺炎、甲状腺肿大(弥漫性)等甲状腺疾病，对甲亢突眼、及碘后甲减善于用中西医结合的方法治疗各种疑难病症。
NO.1 甲状腺主要功能是合成和分泌甲状腺激素
包括三碘甲状腺原氨酸（T3）和四碘甲状腺原氨酸（T4），这些激素对机体的代谢、生长发育等过程具有调节作用。
NO.2 促进生长发育
甲状腺激素在婴儿时期可明显促进骨骼、脑以及生殖器官生长发育。若没有甲状腺激素，垂体生长激素也无法发挥作用，所以缺乏甲状腺激素易引发呆小症。
NO.3 促进代谢
甲状腺激素可提高大多组织耗氧量，从而增加产热效应，使基础代谢增高。若存在甲状腺功能亢进的情况，基础代谢会随之升高；若存在甲状腺功能低下，则基础代谢会随之降低。
NO.4 交感神经作用
由于甲状腺滤泡受到交感神经控制，所以电刺激交感神经能使甲状腺激素合成增加。
甲状腺功能减退，是一种由多种原因引起的甲状腺激素分泌不足或甲状腺激素抵抗，而导致的全身性低代谢综合征。
甲减分类
根据甲减严重程度分类
甲状腺功能减退的9大病因
甲状腺是非常重要的内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，形似蝴蝶。甲状腺分泌的甲状腺激素-三碘甲状腺原氨酸(T3)和甲状腺素(T)，能促进生长发育、调节代谢，并影响神经系统兴奋性。成人甲减的主要病因如下:
NO.1 自身免疫性疾病
最常见的是自身免疫性甲状腺炎，包括桥本甲状腺炎、萎缩性甲状腺炎等。
NO.2 甲状腺破坏
包括甲状腺手术、放射性碘治疗、颈部放疗等。
NO.3 药物
如治疗甲状腺功能亢进的硫脲类药物，治疗肝炎的干扰素，某些治疗精神疾病的药物如锂盐，还有胺碘酮,酪氨酸激酶抑制剂。
NO.4 垂体疾病
相对罕见，源于脑垂体产生的促甲状腺激素(TSH)减少，通常是由于垂体的肿瘤、淋巴细胞性垂体炎、垂体手术、垂体放疗等导致。
NO.5 短暂性甲状腺炎
包括亚急性甲状腺炎甲减期、产后甲状腺炎甲减期、安静性甲状腺炎甲减期等。
NO.6 消耗性甲减
是因为胃肠间质肿瘤或巨大血管瘤等表达3型脱碘酶过多，导致甲状腺激素灭活或丢失过多引起的甲减.。
NO.7 碘缺乏或过量
碘是合成甲状腺激素的原料，碘过少或过多都可能会导致甲状腺功能减退。
NO.8 甲状腺内的广泛病变
如淀粉样变形、血色沉着病等。
NO.9 先天性原因
如基因突变导致的先天性甲减、先天性甲状腺缺如等。
甲状腺功能减退典型症状
NO.1 病史和症状询问
医生会详细询问患者的病史，包括既往疾病、家族病史、用药史等，并了解患者当前的症状。甲减的典型症状包括畏寒、体重增长、嗜睡乏力、便秘、反应迟钝、目光呆滞、记忆力减退、智力低下、心动过缓、厌食、腹胀、性欲减退等。女性患者可能出现月经紊乱或月经过多，男性患者可能出现阳痿。
NO.2 体格检查
医生会进行全面体检，观察患者的皮肤、头发和指甲情况，检查甲状腺的大小和形态，以及有无其他异常体征，如眼睑浮肿、面色苍白、表情淡漠等。
NO.3 实验室检查
甲状腺功能检查：这是诊断甲减的关键检查，包括血液检查，检测血液中的甲状腺激素水平。主要检测指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）和游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）。根据这些指标的水平，可以判断甲状腺功能状态。
若TSH水平增高，FT4和FT3水平降低，可诊断为原发性甲减。
若TSH水平增高，而FT4和FT3水平正常，则可能为亚临床甲减。
若TSH水平降低或正常，而FT4和FT3水平降低，则可能是中枢性甲减。
甲状腺抗体检查：特别针对自身免疫性甲状腺疾病的检查，如高抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPO抗体）和高甲状腺球蛋白抗体（TG抗体）。若这些抗体呈阳性，则可能患有自身免疫性甲状腺炎。
NO.4 影像学检查
甲状腺彩超：有助于明确甲状腺功能减退的病因，如桥本甲状腺炎的早期超声表现通常为不均匀或片状减低。
其他影像学检查：如垂体CT检查等，有助于排除垂体病变导致的甲状腺功能减退。
NO.5 心电图检查
如果甲状腺功能减退严重且伴有心脏症状，医生可能会建议进行心电图检查，以了解心脏功能情况。
NO.6 激素刺激试验
如果血液检查结果不明确，医生可能会进行激素刺激试验，评估甲状腺功能。
NO.1 对中枢神经系统的危害
甲减可导致记忆力下降、反应迟钝、萎靡嗜睡、精神抑郁、智力下降，严重时可能出现痴呆。这些症状会严重影响患者的日常生活和工作能力。
NO.2 对心血管系统的危害
甲减可引起心跳过缓、心音低弱，并可能伴有心包积液，进而发展为甲减性心脏病。此外，甲减还可能增加心血管疾病的风险，如冠心病等。
NO.3 对消化系统的危害
甲减患者常出现食欲减退、便秘、腹胀等症状，严重者甚至会出现麻痹性肠梗阻。这些症状会影响患者的营养吸收和身体健康。
NO.4 对生殖系统的危害
甲减对男性和女性的生殖系统都有影响。男性可能出现性功能减退、阳痿不举、睾丸萎缩及不育；女性则可能出现月经不调、经血过多、闭经及不孕。此外，甲减还可能影响备孕期间的怀孕成功率，增加流产几率和胎儿发育畸形的几率。
NO.5 对内分泌系统的危害
甲减可导致肾上腺皮质功能减低，血和尿皮质醇降低，进一步影响患者的内分泌平衡。
NO.6 对肌肉与关节系统的危害
甲减患者可能出现肌肉无力、疼痛，关节僵硬、不灵活，骨质代谢缓慢、骨形成与吸收均减少等症状。这些症状会影响患者的运动能力和生活质量。
NO.7 其他危害
甲状腺肿：原发性甲减时，为了升高体内甲状腺激素，甲状腺受到持续刺激以释放甲状腺激素，可能导致腺体变大，肿块较大时会影响吞咽和呼吸。
抑郁症：甲减引起神经兴奋下降，容易引起精神健康问题。
周围神经病变：受到甲减影响的区域可能出现疼痛、麻木、刺痛等。
黏液性水肿昏迷：患者出现严重的甲减症状时，还可能出现体温低、嗜睡、意识不清甚至昏迷，最终导致多器官功能障碍综合征和死亡。
甲减的治疗
NO.1 一般治疗
生活习惯调整：患者应养成良好的生活习惯，保持充足的睡眠时间，避免过度疲劳，远离吸烟和限制酒精摄入。同时，适当运动，如长跑，但运动需量力而行。
饮食调理：建议确保摄入足够的碘，但避免过量摄入碘。及时补充维生素、蛋白质、膳食纤维等营养元素，如海带、紫菜等富含碘的食物，以及鸡蛋、瘦肉等富含优质蛋白的食物。保持清淡饮食，避免辛辣刺激油腻食物。
NO.2 药物治疗
左甲状腺素钠片：这是目前治疗甲状腺功能减退症较为有效的药物，可通过恢复人体自身甲状腺激素水平，缓解该病的症状，促进身体健康。患者需遵医嘱使用，从小剂量开始，逐渐增加剂量。
其他药物：如碘塞罗宁钠片、碳酸钙D3片、氢化可的松片等，也可用于治疗甲减。但具体使用需根据患者病情和医生建议来确定。对于由桥本甲状腺炎等引起的甲减，可能需要使用氢化可的松片、醋酸地塞米松片等药物进行治疗。
NO.3 对症治疗
甲减患者可能会出现关节疼痛、声音嘶哑等症状，可以在医生的指导下服用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等药物进行对症治疗。
NO.4 对因治疗
针对甲减的病因进行治疗是关键。例如，如果甲减是由抗甲状腺药物或碘-131治疗药物因素所致，则应该及时停止使用此类药物。对于由垂体疾病导致的甲状腺功能减退，需要针对垂体疾病进行治疗。
NO.5 手术治疗
手术治疗通常不是甲减的首选治疗方法。然而，对于甲状腺恶性肿瘤的患者，以及甲状腺肿大显著、有压迫症状的患者，手术治疗可能是必要的。手术后，患者可能需要继续接受甲状腺激素替代治疗。
NO.6 物理治疗及中医治疗
物理治疗：包括穴位针灸、按摩、拔罐、刮痧、红外线治疗等。这些物理治疗方法可以促进局部的血液循环，缓解甲减引起的局部肿胀、疼痛等症状。但需注意，物理治疗需在医生的指导下进行。
中医治疗：中医治疗甲减主要是通过调整患者的气血、阴阳平衡，以改善甲减症状。例如，针灸、推拿、中药内服等。这些方法可以帮助调整内分泌功能，提高代谢率，改善甲减症状。但中医治疗甲减需要长期坚持，效果可能需要一定的时间才能显现。
NO.7 心理支持
甲减可能导致情绪低落、焦虑等问题。因此，心理支持也是治疗甲减的重要一环。心理咨询师可以提供认知行为疗法或其他形式的心理辅导，帮助患者识别并改变不健康的思维模式，增强应对压力的能力。
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