妊娠合并阑尾炎是妊娠期最常见的外科急腹症，发病率占妊娠总数的1/1000~1/2000。妊娠各期均可发生急性阑尾炎，但以妊娠前6个月内居多。
妊娠期增大的子宫能使阑尾向上向外移位，临床表现不典型，诊断较非妊娠期困难，但妊娠期阑尾炎病程发展快，易形成穿孔和腹膜炎，对母儿造成不良结局，因此早期诊断和处理极为重要。
妊娠不增加急性阑尾炎的发病率，但妊娠合并急性阑尾炎时炎症易扩散，病情进展快，继发弥漫性腹膜炎较非孕期高1.5-3.5倍，其原因是：
妊娠期盆腔血液及淋巴循环丰富，毛细血管通透性增加，阑尾也充血，导致炎症发展快，易发生阑尾坏死、穿孔。
增大的子宫将大网膜推移，阻隔、妨碍了大网膜趋向和包裹病灶区，阑尾炎症不易被局限。
妊娠期腹壁肌肉松弛，阑尾被子宫覆盖而远离腹壁，反跳痛和肌紧张常不明显，容易干扰对病情的判断，导致阑尾穿孔，发生严重的腹膜炎。
胎动、子宫收缩破坏炎症引起的保护性粘连，使炎症不能被包裹、局限或使已经被局限的炎症病灶再度扩散，而导致弥漫性腹膜炎。
妊娠期盲肠及阑尾移位，造成扭曲、粘连，阑尾缺血及阑尾腔梗阻，促使阑尾化脓穿孔。
孕期可变的阑尾位置
在妊娠初期，阑尾位置与非妊娠期相似，阑尾根部在右髂前上棘至脐连线中外1/3处(麦氏点)。随妊娠周数增大，因子宫增大，阑尾的位置也随之向后上、向外移位。在妊娠3个月末阑尾位于骼嵴下2横指，5个月末达髂嵴水平，8个月末达髂嵴上2横指，妊娠足月甚至可达胆囊区，产后14天恢复到非妊娠位置。
妊娠各个时期阑尾炎临床特点
1.妊娠早期
其症状和体征与非妊娠时急性阑尾炎相似，转移性右下腹痛；查体右下腹部有压痛、反跳痛和肌紧张等表现；白细胞总数增高。
2.妊娠中、晚期
因增大的子宫引起阑尾移位，腹痛位置较高，当阑尾位于子宫背面时出现右侧腰痛，无明显转移性腹痛；检查时压痛点升高，压痛最剧的部位甚至可达右肋下肝区，由于妊娠子宫撑起壁腹膜，阑尾又处于腹腔深处，被增大的妊娠子宫掩盖，使局限性腹膜炎体征不典型。
3.消化道症状
恶心、呕吐、厌食等。
4.中毒症状
炎症严重时出现发热、心率快，甚至血压下降等。
5.辅助检查
腹部超声：结合不同孕周位置特点，发现肿大的阑尾或脓肿，同时排查泌尿系结石；
产科超声：查看胎儿情况，同时排查产科疾病引起的腹痛；
临床高度怀疑，超声诊断不清者，可考虑联合MRI检查。
妊娠期阑尾炎诊断困难的原因
1.阑尾炎的消化道症状容易与早孕反应相混淆；
2.腹痛症状容易与其他妊娠期腹痛疾病相混淆，如流产、早产、右侧输尿管结石、胎盘早剥、卵巢囊肿蒂扭转等；
3.孕中晚期后多无转移性右下腹痛的典型阑尾炎症状，甚至疼痛部位不在右下腹；
4.孕中晚期后压痛、反跳痛及肌紧张的局限性腹膜炎体征不典型；
5.正常妊娠期白细胞亦可升高，甚至可达15×109/L。
妊娠期阑尾炎易造成母儿不良结局，因此一般不主张保守治疗，一旦确诊，应在积极抗感染的同时立即行阑尾切除术。妊娠中、晚期临床高度怀疑急性阑尾炎但难以确诊时，应积极考虑剖腹探查术。
