妊娠合并子宫颈癌的治疗
妊娠合并子宫颈癌由于缺乏循证医学的证据，尚无统一的治疗方案，目前主要依据一些回顾性研究并结合患者的疾病分期、孕周及胎儿发育情况进行综合考虑。
1.无继续妊娠意愿的处理：
推荐意见：（1）无继续妊娠意愿的妊娠合并子宫颈癌参照非妊娠期子宫颈癌处理（推荐级别：2A类）。（2）ⅠA2~ⅡA2期推荐选择根治性手术，妊娠＜26周者可选择直接行广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术，妊娠≥26周者剖宫取胎后立即接受广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结切除术（推荐级别：2B类）。（3）不适宜手术的早期子宫颈癌和≥ⅡB期患者，推荐同期放化疗：早期妊娠患者可直接放化疗；中、晚期妊娠患者推荐剖宫取胎后再放化疗（推荐级别：2A类）。
2.有继续妊娠意愿者的处理：
推荐意见：（1）ⅠA1期LVSI阴性子宫颈癌：任何孕周确诊都可以密切随访，继续妊娠至产后再处理（推荐级别：2A类）。（2）ⅠA1期LVSI阳性、ⅠA2~ⅠB1期子宫颈癌：妊娠22周前确诊者，在技术许可的条件下，推荐先行腹腔镜盆腔淋巴结切除术±腹主动脉旁淋巴结切除术，淋巴结阴性可继续妊娠并密切随访；淋巴结阳性者立即终止妊娠，按非妊娠期子宫颈癌治疗原则治疗肿瘤。妊娠22周后确诊者可以密切随访、继续妊娠（推荐级别：2B类）。（3）ⅠB2期：妊娠22周前确诊者，可以选择盆腔淋巴结切除术后进行新辅助化疗或随访，或者可以先新辅助化疗，肿瘤降期后行盆腔淋巴结切除，对于阳性淋巴结建议终止妊娠（推荐级别：2B类）。（4）ⅠB3~ⅣB期子宫颈癌：妊娠20周前确诊者应立即终止妊娠、治疗肿瘤。妊娠20周后确诊者在充分知情后可以选择新辅助化疗控制病情，继续妊娠至妊娠34周前终止妊娠并治疗肿瘤（推荐级别：2A类）。（5）所有推迟治疗患者必须严密评估，推荐每4~8周进行MRI检查（推荐级别：2A类）。
参考文献：中国医师协会妇产科医师分会.妊娠合并子宫颈癌诊治中国专家共识（2023年版）［J］.中国实用妇科与产科杂志，2023,39(3)：310-317.
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