放化疗引起口腔溃疡怎么办?--治疗篇

健康   2024-10-10 06:01   陕西  


放化疗引起口腔溃疡怎么办?

--治疗篇


    前面我们跟大家分享了放化疗引起口腔黏膜炎症(oral mucositis,OM)的药物治疗,今天继续跟大家分享非药物治疗。

OM临床处理的原则和目的是:

①主要是控制口腔疼痛,覆盖溃疡面,使其尽早愈合;

②保持口腔清洁,减少多重感染;

③阻止口腔黏膜炎发展为3级或4级;

④多学科协作治疗口腔黏膜炎引起的溃疡出血、口腔多重感染、营养不良、脱水以及电解质紊乱等并发症;

⑤对于症状严重的OM患者,主诊医师经过全面评估,决定是否需要暂时中断相关抗肿瘤治疗药物或调整治疗用法及剂量;

⑥对放射治疗引起的OM,应及时调整放射治疗计划。

   那么,遵从上述原则和目的,关于OM的非药物性治疗,需要从心理、营养以及卫生习惯等多方面进行干预,主要包括以下处理措施:

①一旦发生口腔损伤,应教育和支持患者持续进行口腔护理;≥3级OM患者应加强对口腔的监测;

②每天进餐后,即刻进行口腔清洁,使用小头、软毛的牙刷,刺激性小的牙膏;≥3级OM患者,还需要护理人员协助进行被动口腔清洁,完成口腔基础护理,2~3次/日。

③增加盐水漱口次数,以口腔表面清洁和湿润。

④应评估饮食要求,进食少渣、滑润的食物,避免食用不合适的食物(酸、烫、辛辣食物),应忌烟酒,以防止和减少对口腔黏膜的刺激。

⑤应监测吞咽问题、营养不良和体重减轻,并为患者提供支持和建议。应评估食物粘稠度,对食物强化和摄入方法进行调整,并且注意患者教育和提供指导。可以考虑使用膳食补充剂型饮料,经皮内镜下胃造口喂养(PEG),放射指导下的胃造口术(RIG)或鼻胃管喂养(NGT)。对于≥3级OM患者,应请临床营养师协助制定个性化膳食,摄入流食或半流食,防止呛咳, 必要时实施肠外营养治疗。

⑥应评估液体摄入,持续监测缓解疼痛的给药途径。≥3 级OM患者,需加强监测,并且动态评估疼痛管理的效果以及任何潜在的副作用,包括患者的恐惧和担忧。

⑦使用低能量激光治疗(Low level laser therapy,LLLT)照射口腔溃疡处,5天/周,以加速溃疡愈合。

⑧对于≥3 级OM患者,可考虑停用或降低化疗和分子靶向药物的剂量强度或密度。

参考文献:《抗肿瘤治疗引起急性口腔黏膜炎的诊断和防治专家共识》


西交一附院妇产科
西安交通大学一附院妇产科是西北地区综合医院妇产科中的翘楚。集医、教、研为一体的国家级临床重点专科。拥有在围产、妇科及生殖专业中享有盛誉的全国著名专家与学科带头人
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