1、定义
女性生育力保护的“二级预防”是指对可能造成生育力损伤的疾病进行合理筛查，从而做到早期识别、早期诊断、早期治疗，避免女性生育力损害。具有代表性的策略包括：高龄女性的生育力评估、生殖道感染筛查及治疗、宫腔操作并发症的预防以及生殖内分泌疾病的早期识别与规范治疗。
2、高龄女性的生育力评估
当患者因其他生育健康问题就诊时，要积极告知其年龄相关的不孕风险，不同的患者要有不同的生育力评估方式。年龄＜ 35岁的患者，若6个月的正常性生活后仍未怀孕，建议其行不孕检查；年龄≥ 35 岁或＜ 35岁但存在卵巢储备功能下降的危险因素（包括卵巢手术史、放化疗后等）的患者，推荐及时行卵巢储备评估，包括抗缪勒管激素检测、窦卵泡计数等，及早规划生育。
3、生殖道感染筛查
对女性生育力有明确影响的生殖道病原体包括沙眼衣原体（chlamydia trachomatis，CT）、淋病奈瑟菌（neisseria gonorrhoeae，NG）、解脲脲原体（ureaplasmaurealyticum，UU）、生殖支原体（mycoplasma genitalium，MG）。生殖道感染可能引起子宫内膜慢性炎症、输卵管或生殖道炎症性粘连阻塞，这些并发症均可导致女性不孕症。国内外指南均建议对年轻女性、有感染危险因素（如多个性伴侣或性伴侣患有性传播疾病）的女性，孕前保健、首次产检时以及宫腔操作术前进行上述病原体的RNA或DNA筛查。对于有生殖道感染病史的患者，孕前应常规进行分泌物的相关检查，积极进行治疗，及时复查，痊愈后再备孕。
4、宫腔操作并发症的预防
目前由于意外妊娠率的增加，早期妊娠手术流产率随之增加，若出现手术并发症，如粘连、感染、宫颈机能不全等，则可能导致女性内分泌及子宫内环境的改变，危害女性生育力，进而造成不良妊娠结局。因此，对宫腔手术的女性生育力保护需要术前-术中-术后的全流程管理。术前仔细评估识别高危因素，制定相关手术方案；术中规范手术操作，严格进行无菌操作，同时充分利用可视技术手段提升手术的安全性和准确性，如选择腹部超声引导或阴道超导可视或宫腔直视系统进行操作，以增加定位的准确性并减少子宫内膜损伤；术后必要时应采用促进子宫内膜的保护和修复措施，如可使用交联透明质酸钠凝胶等以减少宫腔粘连的发生。
5、生殖内分泌疾病的早期识别与规范治疗
多囊卵巢综合征是无排卵性不孕症最常见的原因，此类病人往往伴有胰岛素抵抗及代谢综合征，改变生活方式是减少胰岛素抵抗的首选方式，包括饮食结构的调整、运动及睡眠管理等。子宫内膜异位症也是造成女性不孕的常见原因之一，卵巢子宫内膜异位症是最常见的类型，疾病的发展本身会进行性损害患者卵巢储备，而手术又会加重卵巢功能损伤，我国指南指出：对于青少年患者，应早诊断早干预，尽早开启药物治疗以延缓病情进展，实施长期管理，最大化保护患者生育力。
