绝境
经
解惑
惑
绝经激素治疗的担忧及解惑
衰老是人类不可避免的问题,女性还要面临绝经,由于卵巢功能衰竭、雌激素波动性下降将导致很多女性出现更年期症状,近期症状如潮热出汗、睡眠障碍、情绪变化、疲乏无力及全身肌肉关节痛等。长期缺乏雌激素可增加代谢性疾病、骨量减少、心血管疾病的风险。此外,更年期女性所面临的社会家庭问题,使这一时期女性的生活质量明显下降。绝经激素治疗(MHT)不仅可快速有效缓解更年期症状,同时具有远期获益。但由于传统观念、文化程度等多种因素影响,很对女性并未充分认识到绝经所带来的各种危害,对MHT也产生误解,因过分担忧而错过了最佳治疗期,女性对于MHT的担忧主要是恶性肿瘤、超重或肥胖。
恶性肿瘤
女性对MHT的担忧最为关注的是乳腺癌和子宫内膜癌。已知或可疑患有乳腺癌的女性是MHT的禁忌证。乳腺良性疾病不是MHT的禁忌证,MHT不增加乳腺良性疾病恶变为乳腺癌的风险,MHT也不会进一步增加有乳腺癌家族史女性的乳腺癌风险。单独应用雌激素不额外增加乳腺癌风险,天然或接近天然的雌孕激素联合应用低于不良生活方式造成的乳腺癌风险。子宫完整的绝经后女性无对抗的全身雌激素治疗增加子宫内膜癌的风险,这与剂量和持续时间有关,在使用雌激素的同时足量足疗程加用孕激素可保护子宫内膜,显著降低这种风险。宫颈鳞癌是非激素依赖性肿瘤,目前的研究表明MHT不增加宫颈鳞癌的发生风险。
味无穷。
超重或肥胖
MHT的常用药物和方案包括雌激素、孕激素、雌孕激素复方制剂、组织选择性雌激素活性调节剂,目前临床上使用的多为天然激素或接近天然激素。MHT中的激素与肾上腺皮质激素不同,使用时不会导致肥胖。更年期女性一方面由于年龄增加而导致代谢率低,另一方面由于雌激素水平降低,脂肪重新分布,腹部脂肪累积增加,加之如果缺乏合理的饮食和运动,使得更年期女性体重增加、身材变化、减重困难。
随着我国进入老年社会,处于更年期的女性越来越多,绝经后期已经成为女性整个生命周期中最长的一个阶段。在专业医生指导下应用 MHT 既可以缓解绝经相关症状,也能在一定程度上延缓或避免中老年慢性代谢性疾病的发生,改善和提高中老年女性的生命质量。
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