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前 言
瑞桥鼎科集团是一家亚洲领先的医疗科技集团，致力于为全球客户提供尖端的高品质的和可负担的医疗技术。瑞桥鼎科神经业务线囊括了普微森医疗、谱高医疗、纽诺英特三家成员企业，共同专注于开发更适合患者的创新性医疗器械。作为瑞桥鼎科学术交流专栏，“微妙通远”病例系列专注于分享神经业务线产品在急性大动脉缺血、动脉粥样硬化、颅内动脉狭窄、动静脉畸形、动脉瘤等介入治疗中的临床经验，倾听来自临床的声音。
本期我们带来的精彩病例为右侧大脑中动脉M1段急性闭塞机械取栓术，以下为您精彩呈现。
本期
病例
患者基本信息
患者：男性，61岁。
主诉：因“突发左侧肢体活动障碍伴失语1小时余”于急诊就诊。
现病史：患者1小时前无明显诱因突发左侧肢体活动障碍，伴失语，无呕吐，无意识障碍，无抽搐，无呼吸困难及二便失禁等情况，病后急到我院就诊，急诊行CTA检查示：“右侧大脑中动脉M1段闭塞”，予“阿替普酶”静脉溶栓后收住入院。
查体：一般情况差，呼之能应，无对答，右侧肢体可完成指令动作，口角向右歪斜；心脏扩大，房颤律，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；胸腹未见异常；左侧肢体肌力0级，右侧肢体肌力5级，左下肢病理征阳性。ASPECT评分9分；NIHSS评分19分。
影像信息
急诊CTA：右侧大脑中动脉M1段闭塞。
治疗策略
入院后急诊行CTA检查示：“右侧大脑中动脉M1段闭塞”，予“阿替普酶50mg”静脉溶栓后桥接取栓。
术中器械
8F 动脉鞘 Traxcess微导丝 0.035inch 泥鳅导丝 Headway 17微导管 谱高 5F 115 VasCruiser™远端通路导管 长鞘
手术过程
全麻插管成功后，取仰卧位，常规消毒术野皮肤，铺无菌手术巾，Seldinger技术穿刺右侧股动脉，置入8F动脉鞘，给全身肝素化。
单弯造影导管及长鞘同轴下，充分排气后，经血管成形术套件（Y阀）连接滴注装置，在0.035inch 泥鳅导丝导引下行双侧颈动脉及椎动脉造影：右侧大脑中动脉M1段闭塞。
拟右侧大脑中动脉M1段闭塞机械取栓术。将长鞘置于右侧颈内动脉C1段建立通路，利用“路图示踪”技术，Traxcess微导丝、Headway 17微导管、谱高 5F 115 VasCruiser™远端通路导管同轴下，Traxcess微导丝、Headway 17微导管小心通过右侧大脑中动脉M1闭塞段后，跟进VasCruiser™远端通路导管接触血栓，跟进长鞘至C1末段。
撤出Traxcess微导丝、Headway 17微导管，谱高 5F 115 VasCruiser™远端通路导管持续负压抽吸后缓慢撤出，见抽出暗红色血栓，“冒烟”见血流通畅。
造影示mTICI分级3级，未见血栓逃逸，无造影剂外漏。结束手术。
术后情况
术后造影。
术后正位
术后侧位
术后24h：一般情况尚可，呼之能应，对答切题；心脏扩大，房颤律，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；胸腹未见异常；左侧肢体肌力V级，右侧肢体肌力V级，左下肢病理征阴性。NIHSS评分1分。
术后
总结
本病例是首次“谱高 VasCruiser™远端通路导管（5F-115）”在急性大血管闭塞机械取栓行血栓抽吸中的运用，在“微导丝、微导管”引导下，能够高效、快速、顺利到达靶血管，同时高效抽吸“一把通”，其到位、抽吸效率不亚于“血栓抽吸导管”。
术者
简介
段华能
神经内一科主治医师
2011年毕业于大理大学临床医学系
云南省预防医学会脑血管疾病预防与控制专业委员会委员
2023年3月至今在楚雄州人民医院神经内一科工作。熟练开展颅脑外伤、高血压脑内血肿、脑肿瘤、脑脓肿、椎管内肿瘤等微创手术
2020年曾到昆明医科大学附属第二人民医院进修脑血管神经介入，同年返院后可熟练开展动脉瘤、脑血管狭窄、脑动静脉畸形、急性缺血性脑卒中取栓等脑血管疾病的微创介入治疗
尹辉
神经内一科医师
神经病学专业型硕士
国际运动障碍协会会员
曾参与“云南省帕金森病数据库”建设
北大核心期刊发表论文1篇
研究方向：脑血管病的介入诊疗
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