本次「精选编译」由海军军医大学第一附属医院刘建民教授团队张雨杭编译，为大家带来《血管内治疗大脑前动脉远端动脉瘤的疗效：一项多中心观察性研究》，欢迎大家阅读分享！
日本东京医科齿科大学介入科的Mariko Ishikawa等人，通过比较显微外科手术与EVT治疗DACA动脉瘤的临床结果，旨在评估EVT在治疗DACA动脉瘤中的有效性，该研究结果已于2024年8月在线发表在《Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases》。
——摘自文章章节
【REF: Mariko Ishikawa, et al. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2024 Nov;33(11):107941. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2024.107941】
大脑前动脉远端（Distal anterior cerebral artery, DACA）动脉瘤因其解剖结构的复杂性，使得传统显微外科手术充满挑战。尽管血管内治疗（Endovascular treatment，EVT）为治疗DACA动脉瘤提供了新的选择，但其疗效尚存争议。日本东京医科齿科大学介入科的Mariko Ishikawa等人，通过比较显微外科手术与EVT治疗DACA动脉瘤的临床结果，旨在评估EVT在治疗DACA动脉瘤中的有效性，该研究结果已于2024年8月在线发表在《Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases》。
本研究回顾性分析了2013年1月至2021年12月期间，在16个卒中中心接受显微外科手术或血管内治疗的4552例破裂或未破裂颅内动脉瘤患者，其中166例为DACA动脉瘤患者。主要评价指标为最终随访时的mRS评分，其中mRS评分0-2分视为良好，3-6分视为临床结果较差。
本研究共纳入166例DACA动脉瘤患者，其中115例接受了显微外科夹闭治疗，51例接受了弹簧圈栓塞治疗，中位随访时间为15.3个月。两组患者的临床基线特征在统计学上无显著差异（表1）。在并发症相关发病率上，显微外科夹闭治疗组与EVT组之间无差异。在手术相关并发症方面，无论是未破裂动脉瘤（10.5% vs. 9.1%，P=1.00）还是破裂动脉瘤（5.2% vs. 6.9%，P=0.66），两组均无显著统计学差异。然而，与显微外科夹闭治疗相比，血管内弹簧圈栓塞治疗的DACA动脉瘤患者复发率和再治疗率较高（表2），特别是在破裂动脉瘤中（2.6% vs. 27.6%，P<0.01）。
表1. 所有DACA动脉瘤患者的临床基线特征。
表2. 未破裂和破裂动脉瘤患者的临床结局。
血管内治疗为DACA动脉瘤，尤其是未破裂或开颅手术风险高的患者，提供了有效的治疗选择。尽管EVT存在较高的复发和再治疗风险，但通过密切的随访和临床管理，可能更有助于患者的康复。未来的研究应进一步探索优化DACA动脉瘤的治疗策略，以提高治疗效果并减少潜在的并发症。
本研究为DACA动脉瘤的治疗提供了宝贵的比较数据，强调了血管内治疗在特定患者群体中的潜在优势，同时也揭示了其在复发率和再治疗率方面需要关注的问题。
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组 稿
张颖影 副主任医师
复旦大学附属中山医院
编 译
张雨杭
海军军医大学第一附属医院刘建民教授团队
审 校
卢旺盛 教授
北京天坛普华医院
终 审
许奕 教授
海军军医大学第一附属医院
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