Tubridge Plus全程显影血流导向密网支架已震撼上市。上市前临床研究PARAT PLUS结果显示术后12个月动脉瘤完全闭塞率为84.78%，动脉瘤成功治疗率为91.3%，动脉瘤完全闭塞率及成功治疗率随随访时间延迟而显著增加，动脉瘤治疗效果明显。围手术期主要安全事件发生率低，且术后1个月后无主要安全性事件发生，术后6个月支架内狭窄或闭塞率为3.12%，且术后12个月随访无新发狭窄。PARAT PLUS研究进一步证实了Tubridge Plus治疗颅内宽颈动脉瘤的安全性与有效性。本期内容由四川大学华西医院谢晓东教授、林森教授分享Tubridge Plus全程显影血流导向密网支架治疗左侧颈内动脉海绵窦段巨大夹层动脉瘤随访一例。
患者基本信息
患者：33岁，男性。
主诉：发现颅内动脉瘤10+天
简要病史：患者因头痛检查发现颅内动脉瘤，外院磁共振显示左侧颈内动脉海绵窦段-虹吸段区域动脉瘤可能大，进一步行DSA提示左侧颈内动脉海绵窦段巨大夹层动脉瘤，患者否认剧烈头痛、意识障碍等不适。
入院查体情况：神清语利，神经系统查体阴性。
术前造影
DSA正侧位造影提示：左侧颈内动脉海绵窦段巨大夹层动脉瘤
术前测量
瘤颈：21.10mm，瘤体最大径：19.29mm，瘤高：12.11mm，近端血管直径：5.10mm，远端血管直径：3.61mm。
治疗方案
诊断结果：
造影后发现该患者左侧颈内动脉海绵窦段巨大夹层动脉瘤，瘤颈21.1mm，瘤体最大径19.29mm，未破裂，不累及分叉部，瘤颈长，瘤体巨大，瘤内血栓形成。
手术计划方案：
患者为左侧颈内动脉海绵窦段巨大夹层动脉瘤，符合Tubridge Plus释放条件，考虑瘤颈长，瘤体巨大，可能需要两个FD桥接治疗。
术前抗血小板方案：
阿司匹林100mg qd 4天
氯吡格雷75mg qd 4天
术中材料
6F 长鞘
5F 115cm U-Track颅内支撑导管
0.014inch 200cm微导丝
Tubridge Plus血流导向密网支架 5.5mm*45mm、6.0mm*45mm
Fastrack支架微导管
手术过程
麻醉成功后，经右侧股动脉穿刺，泥鳅导丝及单弯导管引导6F长鞘至左侧颈内动脉，随后微导丝引导Fastrack支架微导管至左侧颈内动脉上干，并引导5F 115cm U-track颅内支撑导管至左侧颈内动脉海绵窦段。
Fastrack支架微导管到达动脉瘤以远，经Fastrack支架微导管释放第一枚Tubridge Plus血流导向密网支架5.5mm*45mm，支架锚定于动脉瘤远端，后保持微导管张力与支架推送力的动态平衡，缓慢推送释放支架，造影确认支架释放情况。
调整微导管张力，缓慢释放第一枚Tubridge Plus支架尾部，支架完全打开。沿Fastrack支架微导管桥接释放第二枚Tubridge Plus血流导向密网支架6.0mm*45mm，第二枚支架远端与第一枚支架近端桥接重叠，支架近端释放至C3段，保证两枚桥接支架完全覆盖瘤颈。
术后即刻 2023-07-07
术后即刻造影显示：动脉瘤内造影剂滞留，瘤体充盈减少，支架贴壁良好，载瘤动脉通畅。
术后用药管理
替罗非班2.5mg 微泵 1天
阿司匹林100mg qd 长期服用
替格瑞洛90mg bid 6个月
术后随访 2024-01-03
术后随访提示：动脉瘤完全闭塞，载瘤血管无狭窄。
术后体会
Tubridge Plus是“两维3D”、全程显影的密网支架。采用含铂芯的镍钛复合材料DFT丝编织而成，支架的每根编织丝都全程显影，同时两根双螺旋显影丝强化了支架局部贴壁效果，极大提升了颅底部位的可视性、更好地判断支架打开和贴壁的情况。
对于病变较长的病例往往需要多枚支架桥接，Tubridge Plus在桥接时，后续支架在前枚支架内打开且贴壁良好，手术过程顺利。术后随访能够达到动脉瘤完全闭塞，支架内无明显狭窄。
两维3D，全新升级
Tubridge Plus显影性能飞跃
专家简介
谢晓东
四川大学华西医院
四川大学华西医院神经外科教授，神经介入负责人
四川省卫健委学术技术带头人，四川省卫生健康领军人才，国家卫健委能力建设和继教中心神经介入专家委员会委员，华西神经介入进修与培训基地主任，中国医师协会神经介入专业委员会常委，中国医师协会神经外科分会神经介入专委会委员，中国卒中学会复合神经介入外科分会副主任委员，四川省医学会介入医学专委会前任主任委员、神经介入学组组长，四川省医师协会介入医师分会会长，四川省医师协会神经介入分会名誉会长
林森
四川大学华西医院
副主任医师，医学博士
现为四川省医师协会介入分会常务委员、四川省医师协会神经介入专委会青年委员会副主任委员，中国研究型医院学会神经微侵袭治疗专业委员会委员、中国心胸血管麻醉学会脑与血管分会委员，四川省医学科技创新会神经外科分会委员
2012年于四川大学获医学博士学位，毕业后留院从事出血性脑血管疾病的临床诊治和基础研究工作，擅长颅内动脉瘤、脑脊髓血管畸形等出血性脑脊髓血管疾病的介入治疗
以第一作者或共同第一作者发表SCI论文9篇，作为负责人承担省科技支撑计划一项，作为主研参与多项国家自然科学基金项目，多次应邀参加国际及全国性学术会议交流，参编专著2本，获省部级科技成果奖励3项
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