导读：患者内有湿热，邪犯少阳，经方加减和解少阳，去湿热而缓解症状！
初 诊
姓名：付某某
性别：女
年龄：59岁
日期：2024年7月25日
主诉：反复身体水肿多年，加重1周。
现病史：双手晨僵，之前有中指木感，现在不明显，主要感觉麻，遇热水手胀严重。晨起口干口苦，咽中痒，偶有咳嗽，有痰，汗出，醒后不易入睡，易上火，大便不成形，一天1次，有排不尽感，夜尿1-2次。
既往史：高血压病史；糖尿病；腰椎骨折病史；咽炎。
体格检查：肺炎，肺部钙化灶。
望闻切诊：脉沉取滑而无力。舌淡，苔白腻，纵向裂纹。
处方：小柴胡汤加桂枝汤
柴胡40g 黄芩15g 党参15g 甘草15g 清半夏15g 生姜15g 大枣6枚 桂枝15g 白芍15g
5 剂
煎煮法：加水1400毫升，煮取600亳升，分3次温服。
二 诊
日期：8月9日
刻下：手麻手胀脚肿好转，偶有口干口渴，口苦严重，咽痒不适，入睡困难，二便不顺畅，出汗多。
处方：小柴胡汤加麻黄连轺赤小豆汤加减
柴胡24g 黄芩9g 党参9g 甘草9g 清半夏9g 生姜9g 大枣4枚 桔梗15g 麻黄3g 连翘9g 苦杏仁9g 赤小豆30g 桑白皮10g 白术12g
5 剂
煎煮法：加水1400毫升，煮取600毫升，分3次温服。
三 诊
日期：8月28日
刻下：右手指木感，手麻手胀脚肿好转，偶有口干口渴口黏，口苦较前缓解，晨起咽痒不适，有浓痰，入睡困难较前缓解，烦躁较前缓解，小便量少，大便一天1-2次，量不多，排不尽感，偏湿，出汗多。
处 方：小柴胡汤加麻黄连轺赤小豆汤加减
柴胡40g 黄芩15g 党参15g 甘草15g 清半夏15g 生姜15g 大枣6枚 桔梗15g 麻黄6g 连翘15g 苦杏仁15g 赤小豆45g 桑白皮15g 白术20g 防己9g
5 剂
煎煮法：加水1400毫升，煮取600毫升，分3次温服。
【按语】
小柴胡汤
条文：
伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦，喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。(太阳篇 96)
少阳之为病，口苦咽干目眩也。（少阳篇 263）
主证：往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，热入血室。
麻黄连翘赤小豆汤：
条文：伤寒瘀热在里，身必黄，麻黄连翘赤小豆汤主之。（阳明篇262）
主证：身黄，发热，无汗，身痒以夜重，小便不利。
证见晨起口苦，晨起咽中痒，偶有咳嗽，有痰，汗出，稍有口干口苦，易上火，入睡困难，二便不顺畅，可用小柴胡汤。
咽痒不适，加桔梗。
双手晨僵，中指木感消失，主要感觉麻，遇热水手胀严重，考虑湿热相蒸可用麻黄连翘赤小豆汤去肌肉营分的湿热。
更多医案持续更新中，请继续关注【每周医案】......
（免责声明：本医案为个案，仅用于学习交流。读者不可私自模仿，如有患病，请去执业中医处就诊。）
记得下方点“赞”、“在看”送我一朵小黄花哦
文|张兰兰
编辑|灵素
排版审核|小兰、致方
紫薯福利！打开公众号对话框输入关键词：感冒、发烧、痛经、失眠、抑郁、高血压、腹泻、祛湿、口臭、视力、颈椎......更多关键字期待你的触发。
推荐阅读
为了亿万家庭的健康
关注紫尘阁
让健康触手可及
